水中分娩的臨床觀察

摘 要 目的：探討水中分娩對產程、分娩疼痛、產道裂傷以及新生兒情況進行分析，評價水中分娩的減痛效果及安全性。方法：隨機條件相同，200例孕婦水中分娩為觀察組與200例孕婦傳統方式分娩為對照組進行分析。結果：水中分娩的孕婦產程縮短，疼痛明顯減輕。剖腹產、新生兒窒息率降低，P<0.05 。會陰側切率明顯降低，P<0.01。結論：水中分娩可以縮短產程，減輕疼痛，會陰側切率降低。

關鍵詞 水中分娩 產程 疼痛

資料與方法

我院2007年5月～2008年2月分娩的單胎頭位、孕足月、無妊娠并發癥的初產婦，年齡20～35歲，孕37～42周，水中分娩200例為觀察組，傳統分娩200例為對照組。兩組孕婦年齡、職業、文化程度、孕周等一般情況比較，差異無統計學意義。

方法：入院后由助產士進行產前宣教，與孕婦及家屬溝通，消除緊張、恐懼心理，使孕婦樹立信心，滿足孕婦的知情同意權和選擇權。孕婦選擇水中分娩，規律宮縮，宮口開5cm，給予開塞露40ml納肛，清潔腸道，自解小便后，進入水中分娩池待產。分娩池所在的房間室溫26～28℃，分娩池中水溫37～38℃。家屬與助產士陪伴，主動于孕婦交流、溝通，進行心理護理，允許孕婦在水中采取自由體位，宮縮時用37～38℃溫水噴灑腹部，減輕疼痛。

結 果

兩組產婦第1、第2產程疼痛情況比較，觀察組與對照組疼痛情況差異有顯著性，P<0.05，見表1。

兩組產婦總產程、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、剖宮產、會陰側切發生率比較，兩組產婦比較，觀察組總產程比對照組縮短， P<0.05。胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、剖腹產、會陰側切率比較，差異有顯著性，P<0.05 或P<0.01，見表2。

討 論

水中分娩能讓孕婦在水中自由而舒適地移動，尋找各種合適的分娩姿勢，與傳統的分娩方式相比，水中分娩具有自然、簡便、創傷小，醫療干預低等特點。

在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少疼痛。水中分娩適宜的水溫，能使孕婦感到鎮靜，促使腿部和臀部肌肉放松，宮口擴張。而水的浮力則有助于身體發揮自然節律，便于翻身和休息，會陰肌肉松弛，會陰裂傷減少。由于孕婦在水中的體位能自主調節，使得分娩時的用力更為自然，胎心也不會出現異常變化，由于產程相對短，孕婦體力消耗少，產后恢復快。

由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似，因此胎兒在離開母體以后，會很快適應這一新的外部環境，嬰兒在宮內樣羊水中雖然有胎動，但沒有呼吸，嬰兒的肺沒有張開。在水中分娩后，肺仍沒有張開，所以不會嗆水，如果新生兒頭部已經接觸空氣，再把頭放進水里，那么嗆水就在所難免，水可以緩解胎兒出生時重力對腦細胞的沖擊，水中溫度與人體溫度相同，故水中出生的新生兒比傳統方式出生的新生兒受到傷害的概率要小。