自制鼻腔異物鉤治療小兒鼻腔異物１２６例體會

鼻腔異物有內源性和外源性兩大類，為小兒常見病，且多為外源性異物。我科自1999年3月～2007年9月在門診用自制鼻腔異物鉤診治并有記錄126例小兒鼻腔異物，均為外源性，現報告如下。

資料與方法

一般資料：126例中，男82例，女44例；年齡1～6歲，平均3歲。異物種類中果核（棗核、楊梅核）38例，花生仁18例，瓜子15例，紙團22例，橡皮12例，豆類14例，其他7例。

治療方法：自制鼻腔異物鉤用直徑0.5mm不銹鋼牙科鋼絲長約12cm，彎成“∩型”，兩斷端稍做纏繞后用牙科自凝樹脂固定成一手柄。“∩型” 端作一小彎狀。在無麻下，讓家屬或助手抱患兒坐在椅子上，在前鼻鏡直視下，用自制鼻腔異物鉤經鼻腔頂部插入異物后方，輕輕往外拉，異物順“∩型”端一同拉出。

結 果

126例均用自制鼻腔異物鉤取出。部分病例中有異物滯留時間較長，鼻腔黏膜發生糜爛，當用自制鼻腔異物鉤取出異物時，鼻腔有出血，經棉球壓迫止血后局部涂用金霉素眼藥膏均恢復正常。

討 論

鼻腔異物小兒發病率較高，因小兒玩耍時出于好奇將異物塞入鼻腔內，當異物大時容易滯留，不易自行排出。多數患兒能自訴病史，容易確診，但有部分兒童未被他人及時發現，事后又忘記，不能清楚訴說異物史，易誤診。當出現流涕伴惡臭時，才被家長發現來就診。

我科自制鼻腔異物鉤取才簡單，經久耐用。使用時有一定的韌性，對鼻腔黏膜損傷及對患兒造成的痛苦小。用此方法簡單易行，安全有效，取出快，創傷小，值得推廣應用。