消旋卡多曲治療嬰幼兒水樣腹瀉１０８例臨床觀察

摘 要 目的：觀察消旋卡多曲冶療嬰幼兒腹瀉的療效。方法：將嬰幼兒腹瀉108例隨機分成治療組和對照組，對照組予炎琥寧、必奇(蒙脫石散)、微生物調節劑及液體療法。治療組在與對照組同樣治療基礎上加消旋卡多曲治療。結果：治療3天對照組和治療組總有效率分別為61．1%和92．6%，兩組比較總有效率有顯著意義(P＜0．01)。結論：消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉可很快緩解病情縮短療程值得臨床推廣。

關鍵詞 消旋卡多曲 嬰幼兒 腹瀉

資料與方法

臨床資料：108例患兒均為我科于2007年9月～2007年12月門診及住院患兒，診斷標準采用1998年《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準^[1]。病程在2天內，年齡5個月～3歲，大便均為蛋花湯樣或水樣，無黏液及膿血。按就診先后隨機分成治療組和對照組。治療組54例，其中男30例，女24例，平均病情28小時；對照組54例，男28例，女26例，平均病情30小時。兩組患兒在性別、年齡、病情分布經統計學處理差異無顯著性(P＞0．05)。

治療方法：應用炎琥寧、必奇、微生態調節劑及液體療法等綜合治療對照組，治療組在此基礎上加用四川百利藥業有限責任公司生產的抗分泌劑消旋卡多曲(杜拉寶)每次按每千克體重服用1．5mg，每日3次，療程3天。記錄患兒腹瀉次數，觀察糞便性狀，脫水情況等。

療效判定標準^[2]：①痊愈：治療3天后大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；②顯效：治療3天后大便性狀好轉，腹瀉次數減少，全身癥狀明顯改善；③無效：治療3天后大便性狀次數及全身癥狀均無好轉。有效率計算以痊愈和顯效為有效。

結 果

兩組小兒水樣腹瀉治療效果比較，見表1。

討 論

嬰幼兒腹瀉為小兒常見疾病，以輪狀病毒引起的感染性腹瀉多見。細菌性腹瀉的患兒對抗菌素較為敏感，而輪狀病毒引起的腹瀉目前尚無特效治療，主要治療以止瀉及補液為主。由于病毒引起腸黏膜上皮細胞的變化，黏膜壞死脫落。使腸黏膜屏膜功能受到損傷，造成腸功能紊亂，腸道分泌物大量增加，超過結腸吸收功能及吸收功能減少而引起腹瀉^[3]。因此在對癥治療中抑制腸道過度分泌能夠減少腸道水、電解質流失，快速改善嬰幼兒腹瀉癥狀。消旋卡多曲是一個腸道腦啡肽酶抑制劑。腦啡肽酶可降解腦啡肽，消旋卡多曲可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護內源性腦啡肽免受降解，延長消化道內源性腦誹肽的生理活性，減少水和電解質的過度分泌。消旋卡多曲(杜拉寶)可同時配合炎琥寧、腸黏膜保護劑、ORS、微生態調節劑等藥物使用，各種藥物協同作用，無須間隔時間服用。本文結果表明，加用抗分泌劑消旋卡多曲的治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0．01)，且用藥期間無明顯不良反應。表明消旋卡多曲同時配合炎琥寧、腸黏膜保護劑、ORS、微生態調節劑等藥物使用，對嬰幼兒水樣腹瀉的治療效果良好，使用方便安全，值得臨床推廣。

參考文獻

1 全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381，384.

2 李萍，王寶西，揚敏，等.蒼術止瀉液不同途經給藥在嬰幼兒秋季腹瀉中的臨床研究.中國綜合臨床，2003，19:571.