血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛４０例

摘 要 目的：觀察血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：采用隨機單盲法將80例患者分為治療組40例，對照組40例。對照組采用常規西醫治療，治療組在常規西醫治療的基礎上加用血府逐瘀湯。結果：心絞痛療效、心電圖的療效、血液流變學指標的改善治療組均高于對照組（P<0．05）。結論：血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效確切。

關鍵詞 冠心病心絞痛 中西醫結合 血府逐瘀湯

資料與方法

病例選擇標準：冠心病心絞痛診斷標準、心絞痛分度分級標準、心血瘀阻證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》“中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導原則”的標準和1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛、心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效判斷標準》制定^[1]。

2006年6月～2008年5月于我院住院就診的冠心病心絞痛患者80例作為觀察對象。隨機分為治療組和對照組，治療組40例，對照組40例。兩組在平均年齡、病程、性別、病變類型上具有可比性（P>0．05）。

均給予單硝酸異山梨酯，20mg，口服，日1次；如心絞痛發作頻繁或心肌缺血嚴重改為硝酸甘油10mg，靜滴；阿司匹林腸溶片50mg，口服，日1次。

治療組在上述治療基礎上，予以血府逐瘀湯治療。藥用：當歸、生地、牛膝、赤芍各15g，川芎20g，桃仁、紅花、柴胡、桔梗各10g，甘草5g。氣虛明顯者加黃芪30g，黨參15g；陽虛明顯者加桂枝10g，薤白15g；痰濁明顯者加半夏10g，全瓜蔞30g；胸痛甚者加檀香15g，三七粉5g。水煎服，每日1劑，分2次煎服，每次煎取200ml。1個月為1療程。

觀察指標：治療前后心絞痛療效、心電圖的療效、血液流變學指標的變化。

療效評定標準：療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》“中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導原則”的標準和1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛、心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效判斷標準》制定^[2]。

統計分析：所有臨床數據均經過SPSS12．0統計分析軟件進行處理。

結 果

結果表明，兩組心絞痛療效、心電圖的療效、血液流變學指標的改善治療組均高于對照組（P<0．05），說明治療組療效優于對照組。見表1。

討 論

冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”、“真心痛”范疇。中醫學認為該病多由心臟氣血陰陽偏虛以及寒凝、痰濁、氣滯、血瘀阻滯心脈，影響氣血運行所致，心血瘀阻證是冠心病心絞痛最常見的證侯。

血府逐瘀湯為王清任《醫林改錯》中主治瘀血諸癥的基礎方劑，方中桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍等活血祛瘀而通血脈； 柴胡、桔梗伍以枳殼、牛膝一升一降調暢氣機，行氣活血；諸藥合用共奏祛瘀通脈，行氣止痛之功。現代研究證明，血府逐瘀湯具有改善血液流變性和微循環^[3]，擴張血管增加缺血器官血流量，抗心肌缺血損傷，降血脂和抗動脈粥樣硬化等作用。

本觀察結果顯示，血府逐瘀湯能提高冠心病心絞痛的療效、降低血液黏稠度，是治療冠心病心絞痛較理想的方劑。