舒血寧注射液治療冠心病心絞痛４０例臨床觀察

摘 要 目的：觀察舒血寧注射液對(duì)冠心病心絞痛的治療作用。方法：對(duì)40例患者隨機(jī)單盲分為治療組20例，并用硝酸異山梨酯加舒血寧注射液治療；對(duì)照組20例，單用硝酸異山梨酯治療。結(jié)果：治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率65%，兩組比較差異有顯著性(P<0．05)。結(jié)論：加用舒血寧注射液治療冠心病心絞痛比單用硝酸異山梨效果好，不良反應(yīng)少。

資料與方法

一般資料：冠心病心絞痛病人40例，按隨機(jī)單盲分成治療組和對(duì)照組。治療組20例，男12例，女8例；年齡52～76歲，平均64±10歲。穩(wěn)定性勞累型心絞痛12例，不穩(wěn)定性心絞痛2例，混合型心絞痛6例。治療組20例，男13例，女7例；年齡46～78歲，平均62±11歲。穩(wěn)定性勞累型心絞痛11例，不穩(wěn)定性心絞痛3例，混合型心絞痛6例。兩組一般資料差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]擬定。

排除方法：排除所有合并其他心臟疾患、心律失常、心肺功能不全、更年期綜合征及重度高血壓病患者。

治療方法：兩組均常規(guī)口服硝酸異山梨酯、阿司匹林及硝苯地平，劑量相同。心絞痛發(fā)作時(shí)均舌下含服硝酸甘油片，并記錄用量。治療組加用舒血寧注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日1次。兩組均治療2周。

觀察項(xiàng)目：治療前后行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，測量治療前后心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、射血分?jǐn)?shù)(EF)等數(shù)據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖采用Marqute三導(dǎo)24小時(shí)動(dòng)態(tài)分析儀，觀察ST段壓低總次數(shù)、ST段壓低總時(shí)間。同時(shí)進(jìn)行心絞痛療效觀察：①顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，硝酸甘油消耗量<80%。②有效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%～80%。③無效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少<50%。④加重：心絞痛發(fā)作的次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間加重，硝酸甘油消耗量增加。

結(jié) 果

兩組治療前后的心功能指標(biāo)：心臟功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，治療組CO、CI、EF均顯著增加(P<0.01)，對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組治療前后的ST段變化程度：治療組ST段壓低總次數(shù)、ST段壓低總時(shí)間均較治療前顯著減少(P<0.01)，對(duì)照組變化不明顯。

兩組療效：治療組20例，顯效7例(35%)，有效11例(55%)，無效2例(10%)，總有效率90%；對(duì)照組20例，顯效5例(25%)，有效8例(40%)，無效7例(35%)，總有效率65%，兩組比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，舒血寧注射液是銀杏科植物銀杏葉的提取物，主要成分為黃酮、血果內(nèi)酯，臨床及基礎(chǔ)研究證明該藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌耗氧、改善心電圖等作用。本組臨床觀察表明：舒血寧注射液在緩解心絞痛，改善缺血方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且心臟功能指標(biāo)即心輸出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)均有顯著增加。同時(shí)未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。除具有以上治療特性外，該藥還能降脂^[2]、抗凝、并改善血流變等，對(duì)改善微循環(huán)有較好的療效，是治療冠心病理想而安全的用藥。

參考文獻(xiàn)

1 國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì).缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志，1981，9(1):15.

2 戴偉，陳學(xué)智，王小莉，等.銀杏提取物及銀杏黃酮調(diào)節(jié)大鼠血脂的效果研究.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15(6):262.

“中國人口學(xué)家前沿論壇”研討諸多人口問題(1)

由北京大學(xué)人口研究所、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)人口研究所、中國人口學(xué)會(huì)、聯(lián)合國人口基金會(huì)共同主辦，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)人口研究所承辦的第四屆“中國人口學(xué)家前沿論壇”近日在成都召開。與會(huì)代表圍繞人口與計(jì)劃生育綜合改革、中國老齡問題、人口流動(dòng)與城市化、西部與少數(shù)民族地區(qū)人口問題、人口學(xué)理論與研究方法等議題展開了深入研討。

本次論壇中，較多學(xué)者不約而同地將人口與計(jì)劃生育綜合改革作為研究的切入點(diǎn)。國家計(jì)生委人口與發(fā)展研究中心俞華通過分析目前人口與計(jì)劃生育綜合改革中存在的問題，提出計(jì)劃生育工作機(jī)制的建立是目前亟須解決的問題；在新的歷史條件下，由于從服務(wù)入手最容易為群眾所接受，因此，應(yīng)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為解決這一問題的切入點(diǎn)。山東省社會(huì)科學(xué)院人口研究所王秀銀則就計(jì)劃生育村民自治的產(chǎn)生和發(fā)展進(jìn)行了分析，認(rèn)為其出現(xiàn)不是偶然的，而是在全國強(qiáng)化基層民主建設(shè)進(jìn)程中農(nóng)村社區(qū)計(jì)劃生育管理方式漸進(jìn)發(fā)展的產(chǎn)物，應(yīng)當(dāng)成為我國新時(shí)期人口和計(jì)劃生育管理體制和運(yùn)行機(jī)制不可或缺的組成部分。北京大學(xué)法學(xué)院湛中樂從法學(xué)角度指出，應(yīng)從法律視角、人權(quán)視角看待計(jì)劃生育問題，綜合改革應(yīng)關(guān)注公民的權(quán)利保障和權(quán)利救濟(jì)，樹立以人為本的理念。

也有較多學(xué)者關(guān)注老年人生活來源、居住方式和養(yǎng)老方式等問題。中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院王武林認(rèn)為，弄清老年人主要生活來源是認(rèn)識(shí)中國養(yǎng)老問題的基礎(chǔ)，當(dāng)前中國老年人主要生活來源在構(gòu)成上發(fā)生了明顯變化，家庭成員供養(yǎng)比例在下降，主要依靠自身勞動(dòng)收入和養(yǎng)老金、離退休金生活的老人比例正在上升。