中西藥物結合治療肺膿腫１２例

資料與方法

一般資料：本組男8例，女4例，年齡16～68歲，以冬春兩季發(fā)病最多共8例，急性11例，慢性1例，胸部X線檢查，檢查單發(fā)膿腔9例，多發(fā)膿腔3例，病灶位于右肺7例。以右肺下葉為多，左肺5例。

治療方案：均采用中西醫(yī)結合診療。西藥用抗生素如頭孢呋辛等靜滴，中醫(yī)按肺膿腫的不同階段，辨別虛實，分期辨證治療。成癰期7例，主癥：高熱多汗，但熱而不寒，咳嗽氣急，胸悶作痛，咳吐膿濁痰，帶腥臭味，咽干口燥，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或洪大；治則：清熱解毒，化痰散結；方藥：生石膏、知母、魚腥草、桔梗、麥冬、瓜蔞、雙花、連翹、杏仁、竹茹。膿潰期4例，主癥：咳吐膿血痰，痰如米粥，腥臭異常，胸中作痛，身熱面赤，舌質紅苔黃厚，脈洪大有力或滑數；治則：清熱解毒，逐瘀排膿；方藥：葦莖、苡米、冬瓜仁、桃仁、魚腥草、雙花、桔梗、紅藤、甘草。恢復期1例，主癥：偏陰虛者，身熱漸退，咳嗽減輕，口干多汗，五心煩熱，舌紅苔薄黃，脈細數；治則：養(yǎng)陰清熱，潤肺祛痰；方藥：沙參、百合、竹茹、扁豆、絲瓜、雙花、連翹。偏氣虛者，咳嗽日減，神疲倦怠，氣短聲微，便溏，食欲低下，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細無力；治則：補益脾肺，扶正祛邪；方藥：黨參，黃芪，沙參、白術、茯苓、麥冬、桑白皮、桔梗、貝母、甘草，以上各方藥每日1劑水煎濃縮服，每次50ml，每日2次，其中3例重病人每日2劑，每次50ml，6小時1次。

療效評定標準：①臨床治愈：體溫正常，咳嗽咳膿痰等癥狀消失，X線檢查炎癥消散或僅殘留少量纖維條狀陰影，膿腔閉合。②好轉：體溫正常，膿腔縮小，無液平段存在，肺部炎癥陰影大部分消散。③無效：癥狀及體征、X線檢查均無變化者。

結 果

本組12例，退熱時間2～9天，平均4．1天；X線復查病灶吸收均較臨床癥狀改善為慢，7～59天，平均28天；病程22～106天，平均為47．8天；臨床治愈11例（91．7%），好轉1例(8．3%)。

討 論

中醫(yī)治療肺膿腫在排膿方面有突出的作用，如桔梗、瓜蔞皮等有祛痰作用，在抗菌方面如雙花、連翹、魚腥草等有較廣的抗菌譜，由葦莖、苡仁、桃仁、冬瓜仁組成的葦莖湯，具有下熱散結通腑之力，四君子湯在動物試驗證明有對抗乙酰膽堿作用，可能是通過調節(jié)丘腦下部植物神經能起到調整陰陽的偏盛偏衰，通過補脾以助正氣恢復，提高抗體免疫功能。黃芪據現代醫(yī)學研究能興奮中樞神經系統(tǒng)，增強網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進病毒在機體誘生干擾素，促進機體產生抗體。本組除發(fā)揚中醫(yī)辨證論治外，對重病人采用每6小時1次，每次50ml（水煎濃縮后）每日2劑。高熱病人傷陰又加上攝食少，多有不同程度的脫水及酸堿紊亂，立即補液糾正，充分發(fā)揮中西藥特點，增強了療效。臨床上發(fā)現部分病人單用抗生素無效，加用中藥后再用抗生素則有效，因此中西醫(yī)結合的治療原理是否由于中藥調整了機體免疫功能而使抗生素得以發(fā)揮作用，采用用西醫(yī)結合治療，可收到滿意效果。