中西藥聯合治療下呼吸道感染５４例臨床觀察

摘 要 目的：評價中西藥聯合治療下呼吸道感染的有效性和安全性。結論：采用中西藥治療下呼吸道感染可提高療效，且不良反應明顯降低，值得推廣應用。

關鍵詞 痰熱清注射液 下呼吸道感染 左氧氟沙星 有效性 安全性

資料與方法

2005年6月～2007年5月觀察54例急性下呼吸道感染住院患者，其癥狀、體征、實驗室檢查、X線等檢查及細菌學檢查均符合中華醫學會呼吸病分會1999年下呼吸道感染診斷標準，其中男50例，女4例；年齡16～89歲，平均68歲；其中慢支炎急性發作3例，COPD并感染34例，肺炎15例，哮喘合并感染1例，支氣管擴張合并感染1例。54例均有咳嗽、咳痰，其中伴發熱15例，WBC總數及中性粒細胞升高21例，肺部濕啰音50例，呼吸困難1例。隨機平分為治療組及對照組，兩組間年齡、性別、病情、病種構成方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

治療方法：所有患者均使用左氧氟沙星注射液0．2g加入5%葡萄糖溶液100ml稀釋，滴速以100ml至少60分鐘為宜，不再用其他抗生素與退熱藥物，療程7～14天。治療組在此基礎上加用痰熱清注射液0．3～0．5ml/(kg#8226;日)加入10%葡萄糖注射液30～100ml內靜滴，3～5天為1療程。觀察用藥前后的癥狀、體征、血像、胸部影像學變化、體溫的動態變化及不良反應，作為臨床觀察指標。

療效評定標準：①治愈：與感染有關的臨床癥狀和體征、實驗室檢查恢復正常或基線水準，且細菌學評價為成功，無需繼續抗生素治療；②顯效：病人病情明顯好轉，治療后上述4項中僅1項仍未恢復正常；③有效：病人病情有所好轉但并不顯著，治療后上述4項中有1項以上仍為異常；④失敗：經過72小時治療后，病人病情加重或無改變。治愈與顯效改善合計為有效，并據此計算有效率。

結 果

治療結束后72小時，統計結果顯示，治療組有效率為85．2%，對照組僅為55．6%；治愈率治療組為55．6%，對照組僅為33．3%，兩組差異非常顯著(P＜0．05)。

不良反應：在治療過程中，兩組均無1例因藥物反應而終止治療。治療組發生藥物不良反應2例，其中頭暈1例，失眠1例，不良反應發生率7．4%；對照組發生藥物不良反應5例，其中AST升高2例，惡心嘔吐2例，靜脈炎1例，不良反應發生率18．5%，兩組差異非常顯著(P＜0．05)。經對癥處理后上述不良反應均消失，兩組藥物不良反應發生率均較低。

討 論

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星左旋光學異構體，其抗菌譜廣，對革蘭陽性及陰性菌均有較好的抗菌作用，對某些內酰胺類抗生素耐藥的細菌也有較好的抗菌活性，且不良反應輕。本組27例下呼吸道感染的治療效果顯示：左氧氟沙星是一種安全有效的抗菌藥物。

痰熱清注射液是我國近年來研制生產的新一代抗菌消炎及較強的抗病毒作用的中藥，對呼吸道常見致病菌如肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流桿嗜血桿菌均有抵制作用。同時還具有解熱、化痰作用。其主要成分是黃芩、熊膽粉、羊角、金銀花、連翹。黃芩、熊膽粉、山羊角具有清熱解毒化痰之功效，金銀花具有抗菌作用，連翹亦有清熱功效。痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效明顯優于單純抗生素對照組，且無明顯不良反應，安全有效，與國內文獻報道基本一致，值得推廣應用。

參考文獻

1 施毅，肖永營，蘇欣，等.注射用帕珠沙星治療細菌性感染l1l例的臨床隨機對照研究明.中國新藥與臨床雜志，2005，24(12):937-941.

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