川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足

摘 要 目的：探討川芎嗪注射液治療基底動脈供血不足的臨床效果。方法：治療30例基底動脈供血不足的病人接受川芎嗪注射液靜滴治療，對照組30例接受棓柄酯治療。連續1周。觀察治療前后病人的臨床癥狀及經顱多普勒超聲參數變化。結果：兩組臨床癥狀均明顯改善。結論：川芎嗪注射液治療基底動脈供血不足與棓柄酯同樣有效。關鍵詞 川芎嗪注射液 基底動脈供血不足 棓柄酯

資料與方法

2005年2月～2008年8月收治基底動脈供血不足（VBI）60例，符合《臨床神經病學》中椎基底動脈供血不足的診斷標準，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男21例，女9例，平均年齡65．4±6．9歲；對照組男23例，女7例，平均年齡65．5±7．4歲。兩組年齡、性別比較無顯著差異。

治療方法：治療組用川芎嗪注射液80mg加入0．9%生理鹽水500ml，靜滴，1日1次，10天為1個療程。對照組使用0．9%生理鹽水500ml加入棓柄酯，1日1次，靜滴，10天為1療程。

觀察指標：①經顱多普勒超聲（TCD）檢查：測定椎動脈（VA），基底動脈（BA），大腦后動脈（PCA）平均血流速度（Vm）。②安全性：治療前后查血，尿常規及肝腎功能，心電圖。

療效判定標準：①痊愈：眩暈及伴隨癥狀消失，在觀察期內無眩暈發作；②顯效：眩暈及伴隨癥狀明顯減輕，可有輕微頭昏癥狀；③無效：眩暈及伴隨癥狀無改善。

統計學方法：計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用X²檢驗。

結 果

臨床療效：治療組痊愈15例，顯效14例，無效1例；對照組痊愈18例，顯效12例；治療組和對照組痊愈及顯效率分別為96．7%和100%，兩組比較差異無顯著性（P>0．05）。

治療前后TCD比較，治療前兩組椎動脈、基底動脈、大腦后動脈Vm表現為降低，治療后均改善。治療前、后兩組之間比較Vm差異無顯著性。見表1。

不良反應：對照組出現1例面部潮紅，治療組無明顯不良反應發生；治療前后兩組血、尿、大便常規及肝、腎功能均未出現異常改變。

討 論

川芎嗪注射液有抗血小板聚集，擴張小動脈，改善微循環活血化瘀作用，并對已聚集的血小板有解聚作用。川芎嗪主要作用有：①抑制CAMP磷酸脂酶活性，使CAMP增加，舒張平滑肌；②抑制5-羥色胺（5-HT）引起的動脈痙攣，并能阻斷5-HT的生成，有選擇性松弛血管平滑肌；③活化血小板細胞膜上的鈣泵，阻斷鈣離子對血小板激活及前列腺代謝，抑制血小板線粒體氧耗和氧化磷酸化，抑制和解除血小板聚集；④降低紅細胞和血小板表面電荷，降低血黏度等作用；緩解癥狀并預防病情進展出現更嚴重的缺血性腦卒中。棓柄酯具有抑制TXA2引起的血小板聚集作用；可降低全血比黏度和血漿比粘度，加快紅細胞電泳速度，亦可松弛血管平滑肌，擴張小動脈。目前已被臨床廣泛用于腦供血不足性疾病，治療VBI療效肯定。本研究結果顯示川芎嗪注射液與棓柄酯治療VBI同樣有效，且安全性好，適合在臨床中應用。