保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床觀察

摘 要 目的：探討保婦康栓治療宮頸糜爛的療效與安全性，并與微波治療進行比較。方法：將2007年8月～2008年3月來診治的206例宮頸糜爛患者隨機分為保婦康栓組(106例)和微波組(100例)。保婦康栓組將保婦康栓塞入陰道治療(每晚1粒，7天為 1個療程)，微波組在月經干凈后3～7天行微波治療，兩組均在 1個月后復查。結果：微波治療組療效明顯優于保婦康栓組，微波治療組與保婦康栓組的有效率分別為100%，90．56%，差異有統計學意義(P<0．05)。保婦康栓組未見明顯的不良反應，微波治療組在治療后存在不同程度的陰道排液及出血，差異有統計學意義(P<0．01)。結論：大多數患者在使用保婦康栓后均有不同程度的癥狀及體征的改善，且無明顯的不良反應，是一種較好的治療方法。 

關鍵詞 宮頸糜爛 保婦康栓 微波治療

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病和多發病，可能引發其他疾病，甚至惡性病變^[1]。保婦康栓是治療宮頸糜爛的一種中藥制劑，主要成分為莪術油和冰片。通過對宮頸局部應用保婦康栓與微波治療進行比較，觀察到保婦康栓的療效較好，不良反應小，是一種較好的治療方法。

資料與方法

將 2007年8月～2008年3月我院婦產科在婦女病普查中發現的宮頸糜爛患者206例，隨機分成兩組：保婦康栓組(106例)和微波組(100例)，年齡20～55歲，平均34歲的非妊娠婦女。

診斷標準：兩組患者均有白帶增多或接觸性出血癥狀，臨床診斷符合慢性宮頸炎(宮頸糜爛)。治療前兩組患者均 TCT檢查排除宮頸癌前病變，并且未接受過任何形式的物理治療和藥物治療。按樂杰 主編《婦產科學》第 6版的診斷標準：①根據糜爛面積的大小分輕(I)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度；②根據糜爛面的深淺程度分單純型、顆粒型、乳頭型。206例慢性宮頸炎的分類、分型見表1。

治療方法：隨機分成兩組，保婦康栓組106例，微波組100例。保婦康栓組每晚睡前清洗外陰后陰道塞入保婦康栓，每天 1粒，7 天為 1療程，連用 2個療程，停藥 1個月后復查。微波組在月經干凈后 3～7天行微波治療，治療后 1個月復查。兩組在治療期間均忌房事及盆浴。

觀察內容：詳細記錄治療前后癥狀改變 、宮頸糜爛面積及分型、分度的變化、治療后的不良反應。

療效判斷標準：①痊愈：癥狀消失，糜爛面愈合，宮頸光滑。②顯效：癥狀明顯轉好，糜爛面積縮小，中度轉為輕度、重度轉為中度。③好轉：癥狀體征稍有改善，或糜爛面積縮小，或乳突型轉為顆粒型、顆粒型轉為單純型。④無效：癥狀體征無好轉，糜爛面積無變化。痊 愈率 =痊愈例數/治療總例數×100%，顯效率=(痊愈+顯效例數)/治療總例數×100%，有效率=(痊愈+顯效+有效例數)/治療總例數×100%。

統計學方法：采用t檢驗和X²檢驗。

結 果

兩組治療效果比較：微波組的痊愈率、顯效率及有效率均明顯優于保婦康栓組(P<0．05)，見表2。

治療后的不良反應：在應用保婦康栓的106例患者中，均未發現明顯的不良反應。微波組均有不同程度的陰道排液，其中32%(32/100)有少量陰道出血但無需治療，5%(5/100)因陰道出血較多，以碘伏紗布壓迫止血。P<0．01，有統計學意義。

討 論

宮頸糜爛治療目的是緩解或消除癥狀，在療效評價上不應過分強調糜爛面的縮小。從宮頸上皮組織學的角度來看，糜爛面的擴大與縮小實質上只是宮頸鱗柱狀上皮交界的外移或內移^[2]。本研究中選擇的治療對象均為有癥狀的宮頸糜爛患者，治療前排除CIN，并把患者的癥狀改善列為有效的標準之一，對于防止過度治療、減輕患者的心理負擔有一些幫助。

宮頸糜爛治療方法選擇：一般認為物理治療比外用藥物效果明顯，尤其是在糜爛面縮小和糜爛分型的改善方面。微波治療宮頸糜爛的療效是肯定的。但由于其受時間限制(經后3～7天)，而且術后2～3天壞死痂皮脫落，陰道流多量水樣分泌物，2周內可出現少量出血，2～4周內壞死組織全部脫落，出現新鮮肉芽面，新生的鱗狀上皮開始生長，逐漸將肉芽組織全部覆蓋而痊愈，需4～8周，療程較長，少數患者可能出血較多需止血治療，并且宮頸彈性差，術后有可能會影響分娩。而局部用藥則因其簡單、方便得到不少患者尤其是有生育要求的患者的選擇。本研究發現，雖然保婦康栓的療效較微波差，但有效率仍為90．56%。

保婦康栓的治療原理：保婦康栓主要成分為中藥莪術油、冰片等，具有活血化瘀、清熱止痛、祛腐生肌的作用。現代藥理學研究證實，莪術油具有抗病毒、抗細菌、抗滴蟲、抗真菌和抗支原體、衣原等病原微生物作用；能促進機體免疫反應，增加末稍血管的白細胞數，增強吞噬細胞的吞噬能力；促進炎癥等損傷黏膜的更新修復；并能直接抑制和破壞癌細胞，預防宮頸癌的發生的作用。保婦康栓的主要成分具有揮發性，可以充滿整個陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺褶部，充分發揮療效。促使糜爛面柱狀上皮壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋，分泌物減少，接觸性出血也減少，不留瘢痕，不影響受孕及分娩。總之，雖然保婦康栓治療宮頸糜爛的效果較微波治療差，但仍有90．56%的有效率，大多數患者在使用保婦康栓后均有不同程度的癥狀及體征的改善，且無明顯的不良反應，不影響生育，是一種較好的治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:363-368.

2 黃延鋼，張秀綺，鄭建華，等.保婦康栓與宮頸電錐切整形術聯用治療慢性宮頸炎588例療效觀察.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(3):183.