“痹通散”外敷治療骨性關節炎５８例

關鍵詞 痹通散 治療 骨性關節炎

資料與方法

近年來筆者用自制“痹通散”治療骨性關節炎58例，取得良好的效果。本組58例中，其中男35例，女23例，年齡在45～67歲之間，病程1個月～10年，其主要臨床表現為痛有定處，單側或者雙側膝關節、踝關節、腕關節疼痛、腫脹、關節功能活動受限及畸形，腰椎疼痛，功能受限且部分患者伴下肢麻木。

藥物組成：制馬錢子5g，生川烏10g，蜀椒10g，威靈仙15g，曼陀羅6g，細辛10g，白芥子10g，麝香0.15g。方法：將上藥研成細末，用陳醋調成糊狀，把調好的藥湖入鍋炒熱至不灼傷皮膚為度，再放入麝香0.15g和勻，攤平于敷料上，厚約0．5cm，乘熱敷貼患處，貼藥之處，需洗凈，外以繃帶固定，敷料可采取晚敷晨去法，本方1劑可重復使用3～5次，每次重復使用時須按說明加入少許麝香，用陳醋調和，用藥后局部有灼熱或癢感，輕著皮膚略紅，均屬正常現象。若患處皮膚因用藥起皰，則應立即停藥，待恢復后再用藥治療，一般用藥5～7天可休息兩天再繼續治療。

結 果

58例患者中，顯效49例，用藥后關節疼痛腫脹消失，功能完全或基本恢復，有效9例，關節疼痛減輕，功能部分恢復，療程最短7天～45天。

例：患者，男，54歲，左側膝關節疼痛已3年，時有腫脹，功能活動嚴重受限，主要表現為休息痛，曾用西藥、理療等治療，療效不佳，舌淡、苔白，脈沉緩，筆者用上述方法治療30天，臨床療效改善，疼痛消失，腫脹消除，活動已不受限，能進行一般的體力活動，隨診1年無復發。

討 論

痹通散是以純中藥制成的治療骨性關節炎的方藥，骨性關節炎在中醫學中稱為“痹證”，《內經素問痹論》曰：“風寒濕氣雜至，合而為痹也，其風氣勝著為行痹，寒氣勝著為痛痹，濕氣勝著為著痹也。”說明風寒濕是引起骨性關節炎的主要原因。在現代醫學上骨性關節炎又稱增生性關節炎、肥大性關節炎、退行性關節炎或骨性關節病，其主要病理改變是關節軟骨退行性改變和關節軟骨邊緣骨質增生、骨刺形成，因骨性關節炎痛有定處，得熱緩解，遇寒濕重，大多以風寒、濕為誘因，故多屬痛痹或著痹，所以方用馬錢子、曼陀羅，通絡散結，消腫定痛，如《醫學衷中參西錄》說馬錢子“開通經絡，滲透關節之力，遠勝于他藥”，配細辛、生川烏、蜀椒溫經散寒，除濕止痛，加靈仙、白芥子消腫，散結祛風濕，以麝香為引，貴在開竅活血散結，加強其鎮痛效果，如《本草綱目》說“蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經絡之壅遏——孔竅不利者，安得不用為引導以開之通耶”，最后用陳醋之調藥，加強諸藥鎮痛效果，所以諸藥相配，應用于患處體表，借藥物的性能使藥物從皮膚表部或循經絡進入關節內，從而改善關節軟骨周圍的血液循環，抑制軟骨的退行性改變及邊緣骨質的增生，加速骨刺的消退，從而起到了治療的目的。

若有皮膚病或皮膚破損者不宜使用中藥外貼，治療中出現的不良反應，如疼痛、過敏反應、病情加重等現象，應立即停止治療。

參考文獻

1 秦云峰，張小平，主編.中醫外治療法集萃.