通心絡治療冠心病心絞痛的臨床研究

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它是目前臨床上常見的疾病之一。隨著現代生活水平的不斷提高，飲食結構不合理，競爭越來越激烈，冠心病的發生率也越來越高。因此，對于冠心病的治療也越來越受到重視，臨床可選擇用藥也越來越多。用通心絡膠囊對冠心病患者進行臨床治療觀察，其中25例按常規方法治療，25例在常規治療的同時服用通心絡膠囊。

資料與方法

病例選擇：隨機抽選50例冠心病心絞痛住院患者，按冠心病診斷標準參考WHO制定的\"缺血性心臟病的命名及診斷標準\"進行確診，心功能Ⅰ~Ⅱ級。隨機分為兩組，治療組25例，年齡60±15歲，病程3～15年；對照組25例，年齡70±12歲，病程3～13年。兩組間性別、年齡、心率、血壓及心功能級別等差異無顯著性。

方法：兩組在常規治療冠心病心絞痛藥物基礎上（消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑等），治療組予通心絡4粒/次，每日3次口服，療程3周。

觀察指標：治療前后心絞痛發作變化；心電圖的改變；治療前后血常規、尿常規、腎功能、肝功能。

心絞痛輕重分級標準：參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》判定。①輕度：有較典型的心絞痛發作，每次持續時間數分鐘，每周疼痛至少發作2～3次，或每日發作1～3次，但疼痛不重，有時需口含硝酸甘油；②中度：每天有數次較典型心絞痛發作，每次持續數分鐘到10分鐘，絞痛較重，伴汗出、面色蒼白、心率增快，一般都需要口含硝酸甘油；③重度：每天有多次典型心絞痛發作，因而影響日常生活活動。每次發作持續時間較長，伴大汗、心率增快、血壓下降，需多次口含硝酸甘油；④極重度：疼痛發作次數及程度，均較重度為重。

心絞痛療效標準：參照1979年中西醫治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》判定。①顯效：治療后心絞痛癥狀分級降低兩級。原為輕、中、較重者，心絞痛基本消失，不用硝酸甘油；②有效：治療后心絞痛癥狀降低一級，硝酸甘油減用一半，原為一級者，心絞痛基本消失，不用硝酸甘油；③無效：癥狀及硝酸甘油用量無改善，或雖有減少，但未達到改善程度者。

結 果

心絞痛改變的情況見表1。

兩組患者治療后心電圖療效比較見表2。

兩組病人治療前后血常規、尿常規、腎功能、肝功能均無明顯變化。

討 論

通心絡膠囊是由人參、水蛭、土元、赤芍等組成的中藥復方制劑，它運用經絡病理論，可以降低血脂、血液黏稠度，緩解心絞痛。本研究結果顯示，在常規用藥（西藥）基礎上，加用通心絡，對冠心病患者心絞痛的緩解以及心電圖的恢復均較對照組更有效，與以往報道一致^[1]，說明其有明確的擴張冠脈、增加冠脈血供及抗凝等作用。

動物實驗表明，通心絡能明顯改善犬急性心肌缺血及縮小心肌梗死的梗死范圍^[2]，增加冠脈流量，增加心肌供氧。故在常規治療冠心病用藥（西藥）的基礎上，同時應用通心絡可能對緩解心絞痛的療效更佳。

參考文獻

1 中國中醫研究院廣安門醫院.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究.中國中西醫結合雜志，1997，17(7):414-416.

2 中醫研究院西苑醫院.通心絡對犬心肌缺血、梗塞面積的影響.通心絡專集，1998:13-27.