高頻超聲對積乳囊腫的診斷價值

乳腺積乳囊腫是一種較少見的良性乳腺疾病，多見于哺乳期或哺乳后期的婦女，臨床上均以乳腺腫塊而就診。本文介紹在本院高頻超聲診斷后進行治療的23例積乳囊腫進行報道，探討其在診斷及鑒別診斷方面的應用價值。

資料與方法

2005年6月～2007年10月在本院高頻彩超檢查診斷后經臨床治療證實的積乳囊腫23例。23例均為哺乳期內的婦女。年齡20～36歲。

使用儀器：GE-Voluson-730，探頭頻率6～12MHz。

檢查方法：患者取仰臥位或側臥位，充分暴露乳房，掃查順序為：乳頭、乳暈、內上、內下、外下、外上象限區，當發現病變時，進行多切面觀察，包括大小、形態、邊界、內部回聲等，并做好圖像保存。當發現乳房有病變時，常規掃查雙側腋窩并做好記錄。

結 果

積乳囊腫23例，腫塊直徑0．7～4．8cm，其聲像圖特征如下：①單純囊腫型7例，占30．43%（7/23），聲像圖表現為邊界清晰，表面光滑，加壓時有彈性感。內部呈無回聲或均勻性低回聲，可見強回聲光點漂浮。②多發囊腫型4例，占17．39%（4/23），同一側乳房探及多個積乳囊腫。呈多個圓形或不規則無回聲暗區，或內部呈混亂狀回聲，邊界清晰。③脂液分層型2例，占8．7%（2/23），腫塊前一部分為強回聲，后一部分為無回聲，分層線不明顯。④致密結節型6例，占26．09%（6/23），內部呈類實性不均勻回聲，邊界清晰光滑，周邊有包膜，周邊有血流信號，內部無血流信號。⑤不規則型4例，占17．39%（4/23），腫塊形態不規則，邊界欠清晰，內部回聲不均勻，呈雜亂狀結構，聲像圖易與乳腺癌相混淆。

討 論

乳腺腫塊位置表淺，易于高頻超聲檢查，本組的單純囊腫型、多發囊腫型及脂腋分層型聲像圖有特征性改變，應用高頻超聲檢查均未出現漏診和誤診現象，致密結節型內部乳汁等內容物變得濃稠，腫塊堅實，應與纖維腺瘤相鑒別。不規則型積乳囊腫多為囊腫破裂或繼發感染，使腫塊周邊不清晰。若曾患乳腺炎，囊壁發生砂粒樣鈣化，腫塊可變得更加堅硬結實，邊界不清晰，此時易誤診為乳腺癌^[1~2]。但乳腺癌鈣化斑常集中在中央區，積乳囊腫鈣化斑常出現在周邊較中央區為高^[3]。亦可應用CDFI進行鑒別診斷，本組23例積乳囊腫內部均未探及血流信號，而乳腺惡性腫瘤釋放一種血管增生因子，刺激血管生長，這是彩超應用于腫瘤診斷的病理學基礎^[4]，血管增生因子使腫瘤內部形成豐富的血管網。

積乳囊腫的主要病因是由于乳腺結構不良、炎癥或腫瘤等原因引起乳腺導管堵塞、乳汁儲留引起局部擴張形成囊腫，高頻超聲對不同時期的積乳囊腫能作出診斷及鑒別診斷，對提示和指導臨床治療有重要價值。對積乳囊腫中內乳汁水分多、乳汁稀薄的無回聲或低回聲時可提示臨床醫生作穿刺抽吸治療，減少乳房損傷。而對乳汁濃稠呈類實性回聲的致密結節型、不規則型積乳囊腫宜做手術治療，達到治愈的目的。

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