１５０例丙型肝炎病毒核心抗原檢測的臨床分析

丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。

丙肝分布較廣，更容易演變為慢性、肝硬化和肝癌。 在預防丙肝的措施上，篩選獻血員是重要一環，凡血中抗-HCV陽性或HCVRNA陽性均不能作為獻血員。

急性丙型肝炎消化道癥狀輕，發生黃疸型的比例低，ALT和血清膽紅素水平明顯低于急性乙型肝炎。

目前丙型肝炎仍是一種嚴重威脅人們身體健康的病原之一，主要經血傳播，尚沒有特殊的預防和治療方法。主要撿測方法是酶聯免疫吸附法（ELISA）。

然而抗-HCV的出現是在HCV感染后的6～12周（窗口期），所以抗-HCV陰性并不能排除攜帶HCV具有傳染性的可能^[1]。而HCV核心抗原（HCVCAg）的檢測可將HCV的檢測的窗口期縮短到15天^[2]，降低了HCV經血傳播的風險。

本文對150例丙型肝炎患者進行丙型肝病毒核心抗原（HCVCAg）的檢測并分析其臨床意義。

資料與方法

一般資料：本院住院及門診患者150例（120例抗-HCV陽性，30例抗-HCV陰性）。

試劑：①抗-HCV檢測試劑：廈門泰倫生物科技有限公司。②HCVC抗原試劑：強生ORTHO，HCVC抗原酶免試劑盒批號：AGK122，美國。③ HCVRNA熒光PCR定量檢測試劑：深圳匹基公司。

方法：①抗-HCV檢測：ELISA方法。②HCVCAg檢測：設空白對照一孔，陰性對照，陽性對照各兩孔，樣本稀釋液100μl/孔，待測標本100μl，37℃孵育90分鐘，洗板6次，加酶結合物200μl，37℃孵育30分鐘。再洗板6次，加顯色劑200μl。室溫閉光30分鐘，終止，492nm（參考波長630nm）讀板，Cut off=NCx+01040。③HCVRNA定量檢測：熒光定量ＰＣＲ法。

結 果

150例血清標本HCVCAg陽性47例(31．3%)，ALT增高（40～1000U/L↑）84例(HCVCAg陽性47例，單獨HCVRNA陽性29例，單獨抗-HCV陽性8例)。

150例丙型肝炎患者HCV檢測結果，見表1。

30例抗-HCV陰性而4例HCVCAg陽性者ALT增高(分別為40U/L/、53U/L、97U/L、158U/L）。47例HCVCAg陽性標本中HBsAg陽性2例（4．3%）。

討 論

丙型肝炎是一種嚴重威脅人們身體健康，主要經血傳播的傳染病，在30例抗-HCV陰性標本中HCVCAg陽性4例（13．3%）提示，這些患者已經感染HCV，但是由于抗-HCV的出現是在HCV感染后的6～12周（窗口期），所以抗- HCV陰性并不能排除攜帶HCV具有傳染性的可能^[1]。而HCV核心抗原（HCVCAg）的檢測可將HCV的檢測的窗口期縮短到15天^[2]，降低了HCV經血傳播的風險。

另外，此4名感染者肝功能出現不同的改變(分別為40U/L/、53U/L、97U/L、158U/L）。說明已影響到肝臟，但是由于窗口期或自身免疫的原因尚未產生抗體而呈陰性，因此應經常到醫院進行檢查。

由于HCV的窗口期較長（6～12周），HCV的變異性大，目前抗-HCV檢測有可能出現漏檢，所以采用更靈敏的檢測方法很重要，HCVCAg的檢測有利于HCV感病人的早期發現發現，特別是某些免疫功能紊亂、免疫功能低下的病人、某些不產生抗體的攜帶者^[4]。

47例HCVCAg陽性標本中，有2例HBsAg陽性（4．3%），提示HCVCAg作為病毒顆粒的結構之外，還具有基因調節功能，HCV與HBV聯合感染的個體，C抗原蛋白可影響HBV的組裝。

從檢測結果表1看出，HCVCAg陽性的標本，HCVRNA都出現不同程度的增高，表明HCVCAg可表達HCV在體內復制的情況。由于HCVCAg檢測縮短感染窗口期，因此，用于獻血者檢測，可了解其HCV感受染的進程，阻斷HCV經血傳播途徑，減少丙型肝炎的歷史劇染率。

47例HCVCAg陽性者ALT都有不同程度的增高（40～1000U/L↑），表明HCVCAg可破壞肝細胞，例肝臟受到損害。

研究表明，HCV感染者肝癌的發生與C抗原蛋白誘導肝細胞生長失控有關^[5]，HCVCAg陽性可提醒有癌變的可能。因此HCVCAg可作為肝癌的輔助診斷。 HCVCAg的檢測還可用于干擾素、抗病毒藥物療效的觀察。

總之，HCVCAg檢測對丙型肝炎的預防傳播、了解感染進程及病毒復制以及藥物療效觀察、肝癌的輔助診斷有重要意義。

參考文獻

1 邢文革，石向東，陳光增，等.國產丙型肝炎病毒抗體酶免檢測試劑盒的質量評價.中華肝臟病雜志，2001，9(5):3141.

2 Lee S R，Peterson J，Niven P，et al.Efficacy of a hepatitis C virus core antigen enzyme-1inked immuosorbent assay for the identification of 'win2dow2phas'blood donatisons. J vox Sanguinis，2001，80(3):19-23.

3 KurtZ JB，Boxll E，Qsir N，et al.The diagnostic singnificance of an assay 'total' hepatiis C core antigen.Journal of virologcal Methods，2001，(96):1282-1301.

4 典建生，任大明.丙型肝炎.北京:人民軍醫出版社，2000:582-601.