磷霉素納注射液致過敏性皮疹１０例

臨床資料

2006年1月~2007年12月，我院輸注磷霉素鈉共出現過敏性皮疹10例，男4例，女6例，年齡8~27歲。磷霉素鈉用量2.0~4.0g，輸注磷霉素鈉出現過敏性皮疹的時間，10分鐘內4例，30分鐘內6例。癥狀多為面額部出現蕁麻疹樣皮疹，皮疹處瘙癢。予氫化可的松靜脈滴注，馬來酸氯苯那敏口服后好轉。

典型病例：患者，女，20歲，因上呼吸道感染就診，既往無過敏史。予0.9%氯化鈉注射液250ml加磷霉素鈉4.0g，靜脈滴注，輸注10分鐘后，額面部突然出現散在紅色皮疹，大小不等，最大2cm×2.5cm，壓之退色，皮疹處有瘙癢感。立即停止輸入磷霉素，給予5%葡萄糖注射液250ml加氫化可的松50mg，靜脈滴注，同時口服馬來酸氯苯那敏4mg。醋酸地塞米松軟膏涂患處。經上述處理，15分鐘后瘙癢消失，皮疹逐漸消退。

討 論

磷霉素是一種新型的廣譜抗生素，其分子結構與磷酸稀醇丙酮酸相似，因此可與細菌競爭同一轉移酶，使細菌細胞壁合成受到抑制而導致細菌死亡。對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用。注射后，迅速吸收，廣泛分布在體內各器官中，以腎為最高，其次為心、肺、肝等，該藥主要經腎排泄，靜脈給藥后24小時內約90%自尿排出，也可隨糞便和乳汁排泄^[1]。臨床應用雖不需要皮試，但是磷霉素納水溶液不穩定，藥物易分解，故易引起過敏反應^[2]，用藥過程中應隨時觀察患者反應。我院應用氫化可的松靜脈滴注治療磷霉素過敏，經證實起效快，療效好。

參考文獻

1 周玉林，楊建學，莊野.靜脈滴注磷霉素鈉致過敏性休克死亡1例.法醫學雜志.2007，3（23）：228-229.

2 金云葉，王美琴，俞靜玉.磷霉素鈉注射液致過敏性皮疹28例.醫藥導報.2003，7（23）：494.