口服雙黃連口服液致重度過敏１例報告

病例資料

患者，女，39歲。既往體鍵，有青霉素和磺胺類藥過敏史。因患感冒，咽喉腫痛，咳嗽，自服雙黃連口服液10ml。服藥后20分鐘左右，突然出現胸部繼之頭面部發癢，很快遍及全身。奇癢難忍。胸悶氣短。刻診；患者全身皮膚潮紅，紅色點壯丘疹，頭面部浮腫，兩眼瞼。雙耳廓水腫，睜眼困難，面部僵硬，口唇鼻部高度腫脹，神志漸模糊，煩躁不安，四肢冷汗。查體：心率120次/分，呼吸34次/分，血壓80/60mmHg。

診斷：雙黃連口服液過敏性休克。立即實施搶救：50%葡萄糖+地塞米松15mg，靜脈推注，同時肌肉注射干草酸銨4ml+維生素B₁₂0．5mg。嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化。15分鐘后病人稍安靜，有些惡心，血壓95/65mmHg，心率95次/分，呼吸25次/分，繼續觀察治療。繼以10%葡萄糖250ml+維生素C 2g+維生素B₆ 100mg+葡萄糖酸鈣2g+撲爾敏10mg，15小時后，患者安靜入睡，四肢，軀干小丘疹開始有所消退，頭面部也稍有緩解，面部肌肉稍有松弛，血壓100/70mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，繼續進行維持治療。第2天患者四肢，軀干部皮疹消失，皮膚恢復正常，稍有燥癢，頭面部浮腫消退，兩眼瞼及雙耳廓水腫消退。應患者本人要求而出院。考慮其稍有燥癢，在門診肌肉注射：干草酸銨2ml+維生素B₁₂0．5mg+地塞米松5mg，每日2次，連續2日，第4天告愈。

討 論

雙黃連口服液為抗感冒藥，屬純中藥制劑，在臨床應用中致敏者較為少見，在當地尚屬首例。主要表現為：奇癢，皮膚尖刺小丘疹，頭面部浮腫。以眼瞼，口唇，耳廓最明顯。面部肌肉僵硬，可致休克等。因此，社區醫師在應用此類藥物時無論是口服還是靜脈給藥，都應該想到其致敏的可能性，提前做好應對策略，減少類似的事件發生。