高血壓病人的家庭護理與保健指導

高血壓是人群中最常見的疾病之一，同時也是容易被人們忽視的疾病。腦血管意外在人群中死亡率較高，高血壓則是導致腦血管意外的基礎疾病。高血壓的發病和生活水平的提高、飲食結構的不合理、生活方式的改變，社會壓力的增大、人們自控能力的下降等有著密切的關系。

心理護理

度過高血壓急性期的病人可轉入家庭護理，因為家庭護理可減輕病人的心理壓力，使病人有一個安靜、熟悉、方便的修養環境，加上合理的飲食調整，可消除病人在醫院里的緊張感和孤獨感，醫護人員定時的往診又給了病人一種在醫院的安全感，從而產生了積極愉快的心理效應，促進疾病的康復。

根據病情制定出合適的運動計劃，為防止疾病的復發，備好各種搶救用品和藥物；由于高血壓的預防治療及家庭護理是長期的，甚至是終生的，因此要有目的地向病人及其家屬講授有關高血壓的合理用藥、飲食調護及保健指導等相關知識，以配合醫護人員做好患者的心理護理和生活護理，協助病人做健康鍛煉；保持情緒穩定及輕松愉快的心態，提高心理素質，改變不良的心理狀態，注意休息，保證充足睡眠，勞逸結合，適當運動，飲食合理，養成良好的生活習慣。

合理服用降壓藥

高血壓患者不能間斷性服藥，降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產生心、腦、腎供血不足。經過實踐證明，間斷服藥不僅達不到效果，而且會導致血壓波動較大，心腦腎并發癥的發生幾率會增大。

現有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥因人而異，應在醫生指導下服用。高血壓患者服用降壓藥，要咨詢醫生選擇合適的藥物，不可經常更換藥物。

不同降壓藥物的作用時間是不同的，長效制劑每日服用1次，降壓效應可持續24小時左右；而短效制劑持續時間短，每日需服用3次，服藥后6～8小時療效即消失；中效制劑作用時間約12小時，每日需服用2次，為了判斷上述三種不同劑型藥物的降壓效果，有必要在下列幾個時段自測血壓。

正確掌握自測血壓的時間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫生及時調整藥物劑量及服藥時間，決定是否需要聯合用藥以達到更好的控制血壓的目的。每日清晨睡醒時即測血壓。此時血壓水平反映了藥物降壓作用的持續效果和夜間睡眠時的血壓狀況。

如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應適當在睡前加服降壓藥。服降壓藥后2～6小時測血壓。因為短效制劑一般在服藥后2小時達到最大程度的降壓，中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2～4、3～6小時出現，此時段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。

患者在剛開始服用降壓藥或換用其他藥物時，除了以上這些時段外，應該每隔數小時測量1次，或進行２４小時血壓監測，以確認降壓效果及血壓是否有波動。

在發現一過性腦缺血癥狀時，可及時服用阿司匹林，效果很好。

高血壓患者服藥時應從治療量開始，血壓平穩后逐漸調整劑量改為維持量，不可突然停藥。

高血壓患者常伴有動脈硬化，應維持一定水平的血壓，以保證重要臟器灌注，降壓速度要慢，不宜過快過急，否則有可能誘發腦血栓。

高血壓患者服藥后嚴禁吸煙喝酒，吸煙可引起血管收縮，影響藥物的擴血管作用。酒能與降壓藥產生不同的反應，可出現嚴重的高血壓或低血壓，心肌梗死甚至休克。

應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

預防保健指導

加強心理護理，高血壓病人有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張，情緒激動，不良刺激等因素均與高血壓密切相關。因此，人們要耐心對待病人，根據病人的觀點有針對性地進行心理疏導。使其掌握更多的預防保健知識，了解控制血壓的重要性、指導病人訓練自我控制能力，參與自身治療護理方案的制定和實施，教會病人及家屬測量血壓的方法，指導病人堅持服藥，定期復查。

提高生活和環境質量。吸煙、酗酒是高血壓病的促發因素之一。因此，高血壓患者應戒煙，控制飲酒、咖啡、濃茶等，刺激性飲料也應限制，控制體重增加，堅持參加適當強度，有規律的體育鍛煉。尤其是對心率偏快的高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車，跑步，游泳，做體操，打太極拳，劍術等。但需要勞逸結合，避免長時間劇烈運動。

合理的膳食結構。高血壓病人在日常生活中應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化的飲食。如：家禽和魚類，減少蛋黃、肥肉、動物內臟的攝入，鼓勵病人多食粗糧、水果、禾谷及豆類，重視食品中具有的保護和阻止血管硬化作用的營養素，其中包括鎂、鈣、鉀、硒、植物蛋白、纖維素以及維生素B₆和維生素C。資料顯示，高血壓病人血清中微量元素銅的比值明顯高于正常人，銅元素的增高可導致動脈硬化。因此，要盡量減少食用銅元素含量高的食物，如蝦蟹、魷魚、羊肉、肝腎、蠶豆等。高血壓的病人，尤其是肥胖者應限制每日熱能的攝入，控制體重在理想范圍之內，最好少食多餐，避免暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，采取合理的膳食結構，是預防高血壓，使人健康長壽的可行方法。

小 結

高血壓是一種典型的身心疾病，對其進行心理護理與藥物治療同等重要，因此護理人員要做好心理疏導，調節情緒，變換心境，安慰鼓勵。在護理工作中，應細致觀察患者的不同心理，教會患者進行自我心理調適，幫助指導其建立健全的人格與正常的情緒反應，生活規律，以便早日康復。