腦出血病人的心理護理干預

摘 要 目的：消除病人的緊張、恐懼、焦慮情緒，調動病人及家屬的主觀能動性，促進肢體功能康復，降低病殘率，提高病人的生存質量，最大限度地恢復社會功能。方法：利用護理程序在病人的入院階段、治療階段、康復階段對病人的心理狀態進行評估并制定護理干預計劃，有效實施心理護理干預。結果：通過與對照組病人在治療依從性，肺部并發癥，肢體功能恢復情況的比較，經過統計學分析處理有差異。結論：護理干預在病人的治療中可以起到促進康復的作用。

關鍵詞 心理護理干預 腦出血 護理程序

我科自2007年1月對腦出血病人在接受治療過程中各階段的心理狀態進行評估，按計劃實施心理干預，將其對病人的影響進行觀察、對比、分析，現總結如下。

資料與方法

臨床資料：本組腦出血病例49例，年齡38~80歲，平均53歲。女26例，男23例。CT掃描示基底節出血，出血量平均25ml，GCS評分為8～12分。

對照組病例為通過檢索2007年1月以前的病例資料，根據觀察組客觀資料標準，隨機抽取52例，年齡42～79歲，平均54歲。女25例，男27例。

實施方法：對本組病例分別在病人入院、治療、康復階段按護理程序的方式進行心理評估，制訂計劃，實施心理干預。按制定的目標評價效果，并利用護理人員崗位考核細則對護理人員的工作做量化考核，以保障心理干預措施的落實和執行。

入院階段：建立良好的護患關系是保證護理工作順利進行的關鍵。腦出血的病人多以急診入院，護理人員應體諒患者及家屬的焦急心情，對他們的心態、情緒要充分理解，不急不躁。對他們的疑問要耐心、仔細地給予解釋。同時，護理人員還要以嫻熟的技術來取得病人和家屬的信任感，保障藥物能夠及時準確地應用于病人，達到治療目的。對一般門診入院的病人，護理人員應按入院程序接待，履行告知，盡量消除病人緊張、懼怕心理。對病人提出的合理要求要給予滿足。使病人及家屬產生信任感，從而建立起最理想的指導-合作或參與型的護患關系。

合理安排病人，創造優美舒適的休養環境。將病人按病情的輕重分配病室。保持病區安靜，病室內要通風，陽光充足，空氣清新無異味，床鋪整潔，以此來調節病人的心情。

治療階段：對行急診手術治療的病人，協助醫生迅速做好術前準備，爭取救治病人的最佳時機。此類病人多伴有不同程度的意識障礙，護士要向病人及家屬介紹手術治療的必要性并安慰家屬。護理人員要從病人、家屬的角度去考慮問題，使病人及家屬在護士這里獲得勇氣和信心。

主動與保守治療的病人交談，通過溝通讓病人講述出自己身體的不適感和心理存在的問題，需要什么樣的幫助。一般病人的心理需要是：安全感、受尊重、受歡迎，與醫務人員互相了解，適宜的環境。因需施護，因人施護，因病施護，使護理工作的宗旨。腦出血的病人大多表現為頭痛劇烈，病人感到很痛苦，影響休息而使血壓升高。護理人員應首先從解決病人的頭痛入手，把病人的情況及時通知醫生，采取有效的治療措施。同時，要教會病人利用放松的方法緩解疼痛。無家屬陪伴的病人，要首先解除病人的孤獨無助感，可握住病人的手用安慰的話語鼓勵病人，做好生活護理，讓病人有安全感和歸屬感。殘疾的病人心理變化復雜，得病后會更加悲觀、郁悶，護理人員要用同情的態度，運用恰當的語言與之交流，及時滿足病人的需求，隨時發現病人消極的心理反應，給予適宜的心理干預，讓病人相信醫務人員可以幫助他恢復健康。

康復階段：因疾病的影響，在一段時期內病人可有精神、語言、肢體功能障礙，而使病人完全或部分喪失生活自理和勞動能力，需要他人的照顧，給家庭和社會造成了很大的負擔。病人因此而焦慮，失去信心。護理人員應重視他們的心理問題，做好耐心細致的心理護理，要及早做關節主動或被動運動。指導病人做患肢功能恢復的訓練，早期可在床上進行，保持癱瘓肢體處于功能位。對病人在治療上的每一個進步都要加以鼓勵，使病人增強信心，積極配合治療。

結 果

以28天為1個觀察療程，采取心理干預前后兩組病例的觀察比較情況，見表1。

討 論

腦出血因發病急，病情重，預后較差，病人多伴有不同程度的精神、語言及肢體功能障礙。影響了病人正常的生活。給家庭和社會造成了很大的負擔。以疾病為中心的治療和護理不能幫助病人很好的恢復到比較滿意的健康狀態。現代護理觀念指出，護理工作的對象是整體的人，護理模式應是開展以病人為中心的整體護理，明確地指出了心理變化對疾病的影響。所以我科的護理工作對2007年1月以來收治的腦出血病人，本著以人為本的護理原則，利用護理程序，施以積極正性的心理干預。通過觀察比較，病人的接受治療和護理的依從性良好，并發癥有所減少，肢體功能的恢復也有所改善。

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