肺結(jié)核患者的家庭護(hù)理

居住環(huán)境

①注意調(diào)節(jié)患者居住房間的溫、濕度，對(duì)于促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義。室溫應(yīng)保持在18～20℃，相對(duì)濕度為50%～70%。②定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒與通風(fēng)，勤洗勤曬被褥、枕頭、衣服等。由于結(jié)核桿菌喜陰暗潮濕，因此居住環(huán)境應(yīng)保持空氣新鮮，陽(yáng)光充足，干燥清潔。③不在病房?jī)?nèi)吸煙，做飯時(shí)廚房與居室門應(yīng)關(guān)嚴(yán)，防止油煙、煙塵等對(duì)呼吸道的不良刺激。④隔離消毒。

為了保護(hù)家庭易感者及促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離：①可用0．2%～0．4%過(guò)氧乙酸、乳酸進(jìn)行空氣消毒。②患者的痰盂、便器、用具應(yīng)用2%蘇打水浸泡煮沸15分鐘。③將痰吐入硬紙盒內(nèi)，用火焚燒。④被褥、書籍等消毒，可在強(qiáng)烈日光下暴曬2小時(shí)。⑤患者單獨(dú)使用碗筷等餐具，并在食后煮沸5分鐘再洗滌。

患者的飲食指導(dǎo)

由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高纖維素的食物，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)，使病灶愈合。①若患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)較少，應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，少量多餐，以軟食為主，晚餐量不宜過(guò)大。②鼓勵(lì)患者適當(dāng)食入煮爛的粗糧、新鮮水果及含纖維素較高的新鮮蔬菜等。這些食物能刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，能有效防止便秘。③忌食蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物，還應(yīng)避免煙、酒刺激，以防誘發(fā)咯血。

癥狀的護(hù)理

咳嗽、咳痰：①鼓勵(lì)病人多飲溫開(kāi)水，以濕化呼吸道。②指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背、鼓勵(lì)病人咳出痰液。③干咳致喉癢者給予含片以潤(rùn)喉。咳膿痰者注意其口腔護(hù)理。

胸痛：①宜取患側(cè)臥位，以減少局部肺與胸壁的活動(dòng)而減輕疼痛，必要時(shí)可用寬膠布于患者呼氣末緊貼在患側(cè)胸部（長(zhǎng)度超過(guò)前后正中線）。②避免誘發(fā)和加重疼痛因素。③指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力，如聽(tīng)音樂(lè)等。

盜汗：①及時(shí)更換衣服，保持床鋪清潔干燥；②可用適量糯稻根、碧桃干、浮小麥煎服。

發(fā)熱：①鼓勵(lì)病人多飲水或選擇喜歡的飲料；②體溫超過(guò)38．5℃時(shí)要給予物理降溫，如：在頭部及大血管經(jīng)過(guò)的淺表部位敷冰袋、酒精擦浴、溫水擦浴等；③必要時(shí)給予退熱藥；④出汗后要及時(shí)更換衣服，注意保暖；⑤保持口腔清潔，鼓勵(lì)病人多漱口。

咯血：①當(dāng)患者出現(xiàn)咯血時(shí)，不要緊張、忙亂。首先應(yīng)安慰患者，使其精神放松，絕對(duì)臥床休息，取側(cè)臥位，輕拍背部，將血咯出后清除口腔內(nèi)血塊，并盡量減少翻動(dòng)，保持呼吸道通暢；②可給患者胸部放置冰袋，使局部血管收縮，減少血流量，減輕出血；③頻繁劇烈的咳嗽應(yīng)給予鎮(zhèn)咳劑，以免加重出血；④若咯血量多時(shí)，可用生蓮藕250g切片蘸白糖吃，或遵醫(yī)囑給予縮血管藥物，嚴(yán)重者應(yīng)送醫(yī)院搶救治療；⑤咯血停止后可用溫或涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢。

心理護(hù)理

患者長(zhǎng)期生活在相對(duì)封閉的環(huán)境里，受家庭成員之間的關(guān)系及患者在社會(huì)、家庭中的地位和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等的影響，加上患者體弱多病，需要照顧，心理活動(dòng)較為復(fù)雜。因此，要求家屬理解患者的心情，滿足患者“自尊”與“自重”心理，消除其自卑心理，讓患者覺(jué)得自己仍是一個(gè)有用的人，沒(méi)有人嫌棄他，從而喚起患者對(duì)生活的熱愛(ài)，激起其戰(zhàn)勝疾病的信心。還可以利用家庭現(xiàn)有條件，培養(yǎng)患者的興趣和愛(ài)好，以分散患者對(duì)疾病注意力，使其保持良好的心理狀態(tài)。

肺結(jié)核的治療需要一定的過(guò)程

在家庭治療中，患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)規(guī)律用藥不間斷。如果隨意停藥，斷續(xù)服藥，或劑量不準(zhǔn)確，用藥不規(guī)則，都容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來(lái)極度困難，甚至造成終身遺憾。因此，除了患者自己努力外，家人也要經(jīng)常給予提醒督促。

衡量家庭治療療效的一個(gè)重要指標(biāo)是痰菌消失，而痰菌檢查的準(zhǔn)確性主要依賴于如何正確留取痰液標(biāo)本。肺結(jié)核患者由于體位關(guān)系，夜間肺、支氣管沉積的分泌物和結(jié)核菌比白天要多，所以收集痰液的時(shí)間最好在清晨。患者漱口后，做幾次深吸氣，再用力將來(lái)自氣管的痰咳出，無(wú)痰患者可呼吸開(kāi)水杯上的蒸汽，使呼吸道濕潤(rùn)后再咳痰。需注意的是：咳出的痰液應(yīng)加蓋，避免光照和落塵，盡快送到醫(yī)院檢驗(yàn)。

注意觀察藥物的不良反應(yīng)

抗結(jié)核藥治療的療程較長(zhǎng)，易發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體影響較大，且有些反應(yīng)如聽(tīng)神經(jīng)損害屬不可逆，更需密切觀察，謹(jǐn)防發(fā)生。①雷米封：可引起頭暈、失眠、精神過(guò)敏、肌肉震顫，嚴(yán)重者發(fā)生精神失常、昏迷、抽搐、黃疸，個(gè)別出現(xiàn)心悸、便秘、血尿及尿潴留。②鏈霉素：損害聽(tīng)神經(jīng)，早期有耳鳴、重聽(tīng)，重者耳聾，表現(xiàn)有眩暈、嘔吐、惡心、共濟(jì)失調(diào)、口周麻木、四肢麻木、局部疼痛。③利福平：可致胃腸道功能障礙，腹部脹痛，惡心、嘔吐、腹瀉及食欲減退，黏膜或皮膚出血；孕婦可致畸胎；對(duì)肝臟有損害，使轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸。④乙胺丁醇：易引起視神經(jīng)炎及皮疹。⑤吡嗪酰胺：可引起尿酸血癥和肝功能損害。如出現(xiàn)上述毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥物或做其他必要處理。

恢復(fù)期護(hù)理

指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)與自我保健方法，可以使病情保持長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定。①患者癥狀減輕后仍應(yīng)注意消毒隔離。②在患者住院期間即做好出院后的自我保健指導(dǎo)，使患者掌握康復(fù)訓(xùn)練要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，注意老逸結(jié)合，每天只做緩慢的活動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳等。③要求患者隨季節(jié)、氣候變化增減衣服，避免受涼、感冒，增強(qiáng)抗病能力。④按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程，以達(dá)到徹底治愈結(jié)核病。⑤復(fù)查。一般每月復(fù)查1次肝功能、血小板、血白細(xì)胞、尿蛋白及管型，直至停藥。如發(fā)現(xiàn)異常及早診治。

總之，患了肺結(jié)核要有戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心情和積極的生活方式，合理地安排休息和運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持治療不間斷，在家庭的理解和關(guān)心下，一定能取得良好的治療效果。