混合痔術(shù)后患者的飲食護(hù)理

關(guān)鍵詞 混合痔

混合痔是一種臨床比較常見的、多發(fā)的肛腸疾病，約占肛腸疾病的85%，男女皆得^[1]。隨著工作壓力的增大、生活和飲食習(xí)慣的改變等諸多因素，混合痔病人的數(shù)目呈增多趨勢。臨床上多采取根治性的手術(shù)治療。多數(shù)患者懼怕因排便而引起刀口疼痛，多采取節(jié)食或過分潤腸通便等方法以減少排便次數(shù)和難度^[2]，由此引起腸道功能紊亂，導(dǎo)致排便異常，既加劇了患者的痛苦，又加重病情，延長病程。我們自2005年以來，為混合痔術(shù)后患者制定了科學(xué)系統(tǒng)的飲食護(hù)理計劃，在減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短療程、促進(jìn)康復(fù)等方面都取得了滿意的效果。

資料與方法

2005～2007年在我院行手術(shù)治療混合痔的患者共100例（患者無其他原發(fā)性疾病，均可正常飲食），男68例，女32例，年齡19～66歲。

方法：將患者隨機(jī)分成實驗組和對照組各50例。實驗組采用科學(xué)系統(tǒng)的飲食護(hù)理，對照組無特殊飲食護(hù)理。兩組患者在性別、體重等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無意義，本實驗具有可行性。

飲食護(hù)理原則與方法：①首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，根據(jù)辨證制定合理的飲食，使患者及家屬配合。②適當(dāng)增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于預(yù)防便秘。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。③鼓勵患者多飲水，保證每日液體攝入量在2～3L，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。要多食水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物有促進(jìn)排便的作用。因混合痔疾病根據(jù)辨證多屬濕熱下注型，所以要忌食烈酒、濃茶、咖啡、蒜、辣椒、胡椒、生姜等刺激性食物，少吃葷腥厚味的食物，如蝦、帶魚等。因這些食物可刺激直腸黏膜皮膚，使充血明顯，加重出血或脫出。④飲食不要太飽，以免大便干燥，腹壓增加等。或可采用一些食療，如吃綠豆芽。中醫(yī)認(rèn)為：綠豆芽性涼味甘，不僅能清暑熱，通經(jīng)脈，解諸毒，還能調(diào)五臟，美肌膚，利濕熱。適用于濕熱郁滯。綠豆芽和冬瓜，加醋煮湯飲用^[3]。⑤術(shù)后1～3天進(jìn)半流質(zhì)飲食：如稀飯、面條、餛飩；3天后改為普食，新鮮的蔬菜和水果：如蘋果、香蕉、芹菜、菠菜，多飲蜂蜜水。⑥少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物；忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸煙、飲酒。⑦保持大便通暢，術(shù)后第14天為促進(jìn)創(chuàng)面的愈合可適當(dāng)食用魚肉類食品，加強(qiáng)營養(yǎng)^[1]。

實驗組患者的基本食譜，手術(shù)3天后按照科學(xué)系統(tǒng)的飲食護(hù)理計劃進(jìn)食。具體食譜為：早餐，牛奶或豆?jié){300ml，主食150g，蛋類50g，蔬菜100g；午餐，魚或瘦肉類100g，蛋類50g，蔬菜150g，主食200g；晚餐，稀飯200ml，魚或瘦肉類100g，蔬菜150g，主食100g；全天飲水1500ml，水果400g。

對照組的患者，當(dāng)手術(shù)后允許進(jìn)食時，即通知病人可以進(jìn)食，其食譜由病人自己決定。

護(hù)士每天觀察記錄的內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察記錄的內(nèi)容為患者的排便時間、次數(shù)、形態(tài)、量；排便時刀口的疼痛程度；刀口愈合情況。

疼痛的評價標(biāo)準(zhǔn)分4級：0級：無疼痛。1級（輕度疼痛）：持續(xù)或間斷隱痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾。3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂。

結(jié) 果

實驗組中便秘1例（2%），稀便1例（2%），每日排便超過2次42例（84%），術(shù)后1天排便34例（68%），術(shù)后3天排便、刀口疼痛、創(chuàng)緣水腫的病例無，平均治愈時間為16天（32%）。

對照組中便秘36例（72%），稀便7例（14%），每日排便超過2次5例（10%），術(shù)后1天排便2例（4%），術(shù)后3天排便31例（62%）、刀口疼痛46例（92%）、創(chuàng)緣水腫42例（84%），平均治愈時間為25天（50%）。

討 論

術(shù)后排便規(guī)律：通過科學(xué)系統(tǒng)的飲食護(hù)理，實驗組患者術(shù)后仍然保持規(guī)律的排便習(xí)慣。對照組患者的排便無規(guī)律性，糞便在腸腔內(nèi)長時間停留，嚴(yán)重者可引起腹脹和腹痛，產(chǎn)生大量對人體有害的毒素，從而引起頭痛、頭暈、口苦、口臭、食欲不振等全身癥狀^[3]。

減少便秘發(fā)生的幾率：便秘是糞便在腸腔內(nèi)停滯過久，水分被過多吸收，大便干結(jié)、堅硬、排便困難，而混合痔多因濕熱引起的，常伴有不同程度的便秘，術(shù)后可誘發(fā)或加重便秘^[3]。便秘容易引起傷口局部水腫、出血、感染，不僅影響傷口的愈合，還給患者帶來極大的痛苦。實驗組的患者通過科學(xué)系統(tǒng)的飲食護(hù)理，營養(yǎng)均衡，攝入足夠的水分，便秘的發(fā)生幾率明顯減少，促進(jìn)了患者的康復(fù)，縮短病程。

減少了稀便的發(fā)生幾率：患者因擔(dān)心便秘而大量進(jìn)食香蕉、蜂蜜等食物，嚴(yán)重者使用緩瀉藥物，使腸蠕動過快，導(dǎo)致出現(xiàn)稀便、便次增多等癥狀，既不能完全避免便秘的發(fā)生，重者還會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，因污染傷口而造成肛門狹窄等后遺癥。實驗組的患者按食譜規(guī)律進(jìn)食，科學(xué)系統(tǒng)，有效的減少了稀便的發(fā)生。

科學(xué)的飲食護(hù)理有利于手術(shù)部位的愈合：通過試驗對照和觀察，對混合痔術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理，患者排便正常，有利于換藥、有利于手術(shù)創(chuàng)面的愈合，減少患者的痛苦，使臨床治療、護(hù)理的臨床路徑縮短，縮短了出院天數(shù)，不但減少患者的經(jīng)濟(jì)支出，而且促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

促進(jìn)了患者的舒適：混合痔術(shù)后的患者多因傷口疼痛、便秘、創(chuàng)緣水腫等原因精神緊張，焦慮不安，影響食欲和休息，加重了病情。實驗組通過科學(xué)系統(tǒng)的飲食護(hù)理，減少了便秘、創(chuàng)緣水腫等情況的發(fā)生，患者不再擔(dān)心排便而引起傷口疼痛，促進(jìn)了患者的舒適，身體和心理都得到了放松，有利于身體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 朱小梅.混合痔手術(shù)前后的護(hù)理.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，12(6):10.

2 張學(xué)義，舒依.混合痔術(shù)后便秘的治療.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，6(9):182.

3 顏素卿.混合痔疾病術(shù)后便秘的護(hù)理.醫(yī)藥世界，2006，12:138.