５１８例會陰切口愈合與護(hù)理的關(guān)系

摘 要 目的：減輕會陰切口愈合不良產(chǎn)婦的痛苦和后遺癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法：回顧分析518例會陰切口愈合不良的主要原因。結(jié)果：采取特殊護(hù)理，可提前拆線，療效非常滿意。結(jié)論：提出會陰切口特殊護(hù)理有利于傷口愈合是一種行之有效的方法。

關(guān)鍵詞 會陰切口 特殊護(hù)理 傷口愈合

資料與方法

2006年1月1日～2008年4月1日施行會陰切開后順產(chǎn)的產(chǎn)婦為1040例，年齡21～31歲；初產(chǎn)婦956例，經(jīng)產(chǎn)婦84例。518例會陰切口經(jīng)特殊處理后，根據(jù)切口愈合分級標(biāo)準(zhǔn)，甲級愈合509例(98．26%)；522例會陰切口常規(guī)護(hù)理作為對照，甲級愈合408例(78．16%)；甲級愈合，用“甲”字代表指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級愈合，用“乙”字代表指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合，用“丙”字代表，只切口化膿，需要作切開引流等處理。

518例會陰切口特殊護(hù)理與常規(guī)護(hù)理傷口愈合對比及影響其愈合之因素，見表1、2。

細(xì)菌性陰道炎是引起會陰切口愈合不良的最主要原因。胎膜早破使產(chǎn)程延長；巨大兒產(chǎn)婦會陰切口不大導(dǎo)致會陰復(fù)雜裂傷，延長縫合時(shí)間，均增加感染機(jī)會；貧血、產(chǎn)后出血、妊高征等使機(jī)體抵抗力下降，易引起局部傷口感染化膿。

會陰切口滲血，蹲位清洗會陰，產(chǎn)后大便干燥，均可影響會陰切口愈合，縫合時(shí)皮下組織錯(cuò)位也是影響愈合的因素。

會陰切口特殊護(hù)理的方法：在常規(guī)局部消炎、清洗護(hù)理的基礎(chǔ)上，用1:5000高錳酸鉀溶液清洗會陰，碘伏棉球消毒傷口，紅外線烤燈照射傷口20～30分鐘，每日2～3次。72小時(shí)可拆線。會陰切口未愈合后避免使用衛(wèi)生巾，盡量使用紗布或質(zhì)量較好的衛(wèi)生紙，保持會陰部干燥清潔，勤換洗內(nèi)褲及衛(wèi)生紙或紗布，取健側(cè)臥位，并腿坐立，減少大便干燥、囑產(chǎn)婦心情舒暢，注意營養(yǎng)飲食和休息，強(qiáng)調(diào)合理性營養(yǎng)和足夠睡眠對傷口愈合的重要性，大便后向后擦拭。

討 論

嚴(yán)格掌握會陰切開指征：對會陰體高度水腫或有堅(jiān)硬瘢痕、巨大兒、早產(chǎn)兒等明確適應(yīng)證的產(chǎn)婦實(shí)施會陰切開術(shù)，一般不輕易行會陰切開術(shù)。本組切口愈合不良均與操作技術(shù)水平有關(guān)，因此加強(qiáng)操作技術(shù)培訓(xùn)尤為重要。

重視產(chǎn)后會陰護(hù)理，尤其是患有貧血、妊高征、產(chǎn)后出血或復(fù)雜傷口縫合時(shí)間較長的產(chǎn)婦，在注意營養(yǎng)飲食增加機(jī)體抵抗力的同時(shí)，更要保持會陰部的清潔干燥，堅(jiān)持每日2次消毒護(hù)理。

在產(chǎn)后及會陰有傷口時(shí)，要適量活動(dòng)，食用易消化及蔬菜水果飲食，保持大便通暢，便秘者要及時(shí)通便。

產(chǎn)后會陰切口特殊護(hù)理使傷口甲級愈合率達(dá)98．26%，大大減少了產(chǎn)婦的痛苦，縮短了住院時(shí)間，減輕了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)婦及家屬都非常樂意接受。

參考文獻(xiàn)

1 董金林.會陰切開縫合的失誤問題.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1994，10(4):169.

2 夏恩蘭，劉穎玲.對會陰切開術(shù)預(yù)防盆底損傷的評價(jià).中華婦產(chǎn)科雜志，1998，23(6):373-374.