特發(fā)性彌漫性致肺纖維化性肺泡炎１例護理體會

特發(fā)性彌漫性致肺纖維化性肺泡炎的病因迄今未明，是以呼吸困難、咳嗽、杵狀指為主要臨床表現(xiàn)。是廣泛的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。下面就7～9月在我科診斷的1例特發(fā)性彌漫性致肺纖維化性肺泡炎的護理情況談幾點體會。

資料與方法

一般資料：患者，男，69歲。病人因入院前1個月愛人去世精神上受到很大打擊，故表現(xiàn)為抑郁、食欲不振、伴咳嗽、咳痰而來我院收住我科。查體：可見輕度杵狀指。體溫37.6℃，X線、CT、核磁檢查均為肺間質(zhì)纖維化改變。

我們?yōu)榱伺浜吓R床醫(yī)生進一步治療病情及進一步治療病情及肺部感染真實情況。仔細觀察病人的咳嗽，咳痰癥狀，以及留痰做藥敏試驗等都有助于臨床疾病的診斷及治療。

具體方法：正確的留痰培養(yǎng)有助于疾病的診斷與治療。在臨床護理中正確留取痰標本，為協(xié)助診斷護理系統(tǒng)疾病不可缺少的工作。病人最好在使用抗生素前及時留痰，此病例少見，為進一步了解肺部細菌感染的情況，必須做痰的藥敏試驗。我們在送痰盒時先向患者做好耐心的解釋，講明留取痰標本的重要性與方法。

首先囑咐患者清晨刷牙后咳出深部痰于痰盒中，以防口腔中的食物殘渣影響化驗結(jié)果。患者理解了就會積極配合。

患者在住院期間，留痰化驗17次，其中陽性率94%，為疾病的診斷與治療提供了可靠的依據(jù)。

用霧化方法協(xié)助患者排痰：呼吸系統(tǒng)的主要病變在呼吸道，而痰液的淤積能助長細菌繁殖，加重感染使病情惡化，因此清除痰液對于呼吸系統(tǒng)疾病的治療非常重要。

患者痰液的黏稠且部位較深，痰不宜咳出。我們采用0.9%生理鹽水20ml內(nèi)加慶大霉素8萬U和α-糜蛋白酶5mg霧化吸入，每日上下午各1次，每次20分鐘，可達到溫解融化痰栓的目的，還可產(chǎn)生局部及全身抗炎作用。經(jīng)過用霧化吸入，咳嗽，咳痰順利，由此可見在臨床上使用霧化吸入療法是既簡單又有效的霧化痰的方法。

護 理

加強對病人的心理護理：患者因愛人去世，而傷心過度，表現(xiàn)抑郁孤獨，不愿進食，不能配合臨床治療，盡管對本病臨床上沒有十分有效的方法，我們把心理護理做為一項重要措施力求病情緩解。

做好病人的心理護理，必須提高我們護士的心理素質(zhì)。我們關(guān)心病人使他們感到親切融洽，做好生活護理，并做好親屬工作讓他們常來探望病人，使他感到在醫(yī)院里并不覺到寂寞孤獨。

我們結(jié)合病人原是老市長在護理中尊重他，注意傾聽病人的主訴，不冷落他對不合理的醫(yī)療護理或其他要求不輕易拒絕，用淺顯的科學(xué)道理去說服他。我們針對他的病情發(fā)展以及預(yù)后不佳，采取了保護性護理制度減輕病人的心理負擔(dān)。

護士應(yīng)具備良好的語言、行動、神情態(tài)度、跟患者談話時要有同情心，要有耐心，態(tài)度要和藹要控制自己情緒，輕聲安慰他，使他產(chǎn)生安全感，采取治療護理措施時要鎮(zhèn)定，以免造成不良刺激。

討 論

在我們的臨床護理中，病人反映效果良好，食欲增減，每頓可進食125～150g，體重增加了，體溫正常了，咳嗽咳痰減輕呼吸困難減輕，用良好的精神狀態(tài)去配合醫(yī)生治療每天有說有笑，我們在這里由于觀察護理的病例有限故經(jīng)驗不足，僅就1例特發(fā)性彌漫性致肺纖維化性肺泡炎的護理體會作一淺談，但并不能取代常規(guī)護理，只有認真負責(zé)地做好常規(guī)護理，方能得到病人的信任這樣護理工作才能得到預(yù)期的效果。