促進乳頭異常產婦成功進行母乳喂養護理體會

摘 要 總結149例乳頭平坦或凹陷的產婦及52例產后乳頭皸裂產婦的防止措施，通過采取各種護理干預，201例乳頭異常的產婦都能成功地進行母乳喂養，從而提高了母乳喂養率。

關鍵詞 母乳喂養 乳頭 平坦 凹陷 皸裂 護理干預

資料與方法

2007年1～12月我科分娩產婦中，乳頭異常產婦共201例，年齡在18～42歲，其中乳頭凹陷或平坦149例，乳頭皸裂52例。

產前宣教：對孕婦實行產前檢查，建立孕婦保健手冊，使孕婦了解在孕期、產期、褥期各個不同階段生理特點和保健要求，每周的胎兒大學指派經驗豐富的工作人員給孕婦講解有關母乳喂養知識，用模具示范演示哺喂技巧。

心理護理：護理人員幫助產婦樹立母乳喂養的信心，介紹成功病例，消除產婦緊張、焦慮和煩躁的情緒，鼓勵她們只要和護理人員密切配合，采取正確的方法，堅持喂養，乳頭異常會逐步改善，從而成功進行母乳喂養。

乳頭平坦或凹陷的處理：產后30分鐘內早吸吮，因此時嬰兒的吸吮反射最靈敏，也能及早發現乳頭平坦或凹陷，及時指導幫助產婦或家屬予以糾正。具體糾正方法：①乳頭伸展練習。將兩拇指平行放在乳頭兩側，慢慢由乳頭向兩側拉開，牽拉乳暈及皮下組織，使乳頭向外凸出，然后將兩拇指分別放在乳頭上下兩側，由乳頭上下縱行拉開，以上步驟可重復多次，每次練習持續5～10分鐘，使乳頭凸出，再用食端和拇指捏住乳頭輕輕向外旋轉牽拉數次，促使長乳頭形成，便于嬰兒吸吮后乳頭的延展會得到明顯改善。②抽吸矯正法。取20ml注射器1副，去掉乳頭部并修平，倒轉活塞，用平坦光滑端罩在內陷乳頭上，抽吸活塞，使針管內產生負壓而吸出乳頭至乳頭凸出，抽吸壓力視產婦感覺及乳頭突出情況而定，一般以產婦不覺疼痛為宜，保持負壓5分鐘以上(保持越久，乳頭越不宜回縮)，結束后，將已突出的乳頭讓嬰兒吸吮，未成功者，可反復使用此法。橡皮奶嘴協助法。將嬰兒用的橡皮奶嘴煮沸消毒2小時，操作者洗凈雙手或產婦洗凈雙手及乳頭，將消毒后的奶嘴平放在母親乳頭上，罩住乳頭，操作者的拇指和食指分別將奶嘴下緣按壓在乳暈上，將嬰兒嘴吸吮在奶嘴上，既能拉出凹陷的乳頭，又能吸取乳汁，通過強有力的吸吮，使凹陷乳頭拉長然后取下奶嘴，讓嬰兒含住拉長的乳頭繼續吸吮，反復操作，直至凹陷的乳頭得到有效的矯正。

乳頭皸裂的防止：乳頭皸裂產生的原因主要是由于嬰兒未將乳頭及大部分乳暈充分含入所致。因此，糾正喂哺姿勢和嬰兒正確的吸吮方法是預防和治療的重點。責任護士加強宣教，產后盡早讓產婦掌握母乳喂養的技巧和方法，哺乳時應使嬰兒口含裹住整個乳頭及大部分乳暈，哺乳結束或需要中斷時，不能強行將乳頭從嬰兒口中拉出。若已發生了乳頭皸裂，輕者可繼續哺乳，注意含接姿勢，于哺乳結束后擠出少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，短時間內暴露和干燥乳頭。

結 果

乳頭平坦或凹陷的149例，發生乳頭皸裂的52例中，經以上護理干預后，均100%成功地進行了母乳喂養，未發生乳腺炎等并發癥。

討 論

為了提高母乳喂養率，必須做好以下工作：①強化母乳喂養意識：利用各種場合宣傳母乳喂養的重要性、必要性，進而使孕婦懂得糾正乳頭異常是實行母乳喂養的必需，她們才能主動學習糾正方法，為產后哺乳打下基礎。②做好心理護理：護理人員應有高度的責任心和愛心，指導產婦孕婦母乳喂養，耐心聽取產婦主訴，仔細講解母乳喂養過程中的問題及解決方法，消除產婦緊張、焦慮和煩躁的情緒，提高糾正乳頭異常的信心。③加強宣教：在門診建立孕婦學校進行產前宣教，教會孕婦及家屬糾正異常乳頭的方法，為產后哺乳提前做好思想準備和技術準備。