紅霉素軟膏氟哌酸聯合治療壓瘡的療效觀察及護理

摘 要 目的：探討紅霉素軟膏氟哌酸治療壓瘡的療效觀察及護理。方法：選擇本科2008年2~7月部分住院患者共9例，其中Ⅰ度壓瘡、Ⅱ度壓瘡、Ⅲ度壓瘡均存在；根據壓瘡程度、部位的不同，分別進行紅霉素軟膏氟哌酸治療及采取相應的護理措施，評定療效。

關鍵詞 紅霉素軟膏 氟哌酸 壓瘡 護理 臨床療效

臨床資料

Ⅰ度壓瘡1例：病人肘部表現為受損皮膚呈暗紅色，伴有腫、熱、痛，面積為1cm×2cm左右。此期護理的關鍵在于去除危險因素，避免壓瘡進展，采取措施，增加翻身次數，避免局部過度受壓，避免磨擦力和剪切力等，也可采用熱敷，用紅霉素軟膏氟哌酸覆蓋，再用紅外線燈或烤燈照射等方法促進局部血液循環，預防感染。

Ⅱ度壓瘡5例：病人髖部壓瘡表現為損傷延伸到皮下脂肪層，受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結，皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡；水泡破潰后，表皮已脫落形成潮濕紅潤的潰瘍面，面積為3cm×3cm左右。此期治療護理重點在于保護創面、預防感染。除繼續增加翻身次數，避免局部過度受壓，避免磨擦力和剪切力外，還需保護已受損皮膚避免破潰；小水泡可加蓋厚滑石粉包扎，以減少磨擦，促進水泡自行吸收；大水泡應用無菌注射器經消毒皮膚后，將水泡內滲液抽出，然后，涂以紅霉素軟膏氟哌酸涂抹后再用無菌紗布覆蓋；已經破潰露出創面的水泡，則應消毒創面及創周皮膚后，用紅霉素軟膏涂抹后用無菌敷料包扎，每日更換無菌紗布、敷料各2次。

Ⅲ度壓瘡3例：患者骶尾部皮膚損傷深及皮下及深層組織。根據組織壞死的程度，2例為淺度潰瘍期，1例為壞死潰瘍期。2例淺度潰瘍期的病人表現為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍面積2cm×3cm左右。1例為壞死潰瘍期，表現為全層皮膚肌肉發生壞死，膿性分泌物增多，有臭味。此期的治療原則為：解除壓迫、控制感染、去除壞死組織和促進肉芽組織生長。主要措施包括局部傷口的護理以及支持措施，如增進營養及減輕皮膚壓力，尤其是傷口局部要避免所有壓力。局部傷口護理的措施有：清潔傷口，用無菌生理鹽水清洗傷口，也可用3％的過氧化氫溶液或0．25％的醋酸溶液沖洗，能起到去除壞死組織，抑制細菌生長的作用。清潔傷口時動作要輕柔，避免損傷新生肉芽組織。換藥和包扎：用紅霉素軟膏氟哌酸覆蓋創面，再用無菌敷料包扎，每日更換敷料2次，可起到殺菌消炎、鎮痛和修復作用。壓瘡包扎必須保持傷口的濕潤和傷口周圍皮膚的干燥，此外積極進行全身支持治療，給予增強營養治療原發病等，對促進壓瘡的愈合均有重要意義。

結 果

對9例患者的不同部位、不同程度的壓瘡實施紅霉素軟膏氟哌酸聯合治療及護理后，肘關節皮膚為I度壓瘡的l例病人，經治療和護理3天后，壓瘡處的皮膚顏色由暗紅色轉為淡紅色，腫、熱、痛減輕，5天后基本痊愈。

髖部為Ⅱ度壓瘡的5例病人，其中4例經每日2次換藥后，4天后受損皮膚由紫紅色轉為淡紫色，皮下硬結變小，8天基本痊愈。而另外1例患者因年齡較大，營養不良，活動受限等因素，皮膚出現水泡和潰瘍面，并有炎性滲出，經治療及護理后，炎性滲出減輕，水泡結痂。潰瘍面變小變淺，10天基本痊愈。

骶尾部為Ⅲ度壓瘡中淺度潰瘍期的2例病人，治療護理3天后，淺層組織感染被控制，無濃液流出，6天后潰瘍面變淺縮小，14天基本痊愈。骶尾部為Ⅲ度壓瘡中壞死的1例病人，治療護理5天后，膿性分泌物減少，臭味減輕，8天后潰瘍處無濃性分泌物流出，臭味消失。13天潰瘍面由深變淺，露出肉芽組織，18天潰瘍面縮小，21天基本痊愈。

結 論

紅霉素軟膏氟哌酸聯合治療壓瘡以及采取相應的護理措施，治療療效明顯。