農村社區開展糖尿病健康教育的效果評價

資料與方法

對象：我院轄區內36個行政村10個居委會，根據1999年WHO標準診斷的2型糖尿病患者291名，其中男137例，女154例；年齡36～49歲86例，50～59歲82例，60～69歲71例，70歲以上52例；文化程度高中及以上63例；初中136例；初中及以下92例。

方法：由社區責任醫生為轄區的291名糖尿病患者建立健康檔案，確立為期1年的多種形式健康知識教育，定期開展健康知識講座，利用宣傳欄進行宣傳，分發宣傳小冊子，交流座談會等；同時根據患者的情況進行個體量化和評估，分別采取不同的方法和模式對患者及其家屬進行健康教育；同時責任醫生在規范服藥、血糖控制、血壓監測等方面加強監測。

集體教育：采取集體上大課的方式或專題講座，對于糖尿病患者普遍性問題進行系統的知識教育，內容涉及到糖尿病概況、飲食療法、運動療法、胰島素知識、血糖自我監測、低血糖處理、糖尿病足部護理等。教學方式采用講座、現場答疑、多媒體教育等。在講課過程中，注重理論和實際相結合，例如：講飲食控制，我們發現許多患者存在飲食誤區，有些患者不敢吃甚至不吃主食，有些患者不知道吃多少，如果僅給患者講解如何計算熱卡，會使患者在現實生活中感到難以操作，我們利用食物模型和樣本，講解均衡飲食原則和意義，介紹食品交換份的方法，這樣就會使患者感到通俗易懂和便于了解。

小組教育：對本院住院患者采取小組教育的學習形式，進行系統的糖尿病知識教育，并且積極鼓勵患者家屬共同參與。根據患者的具體情況，采用靈活多樣的方式，對病區內患者共性問題進行解決，可以播放糖尿病教育專題錄像帶或播放教育光盤，內容全面，涉及到糖尿病的各個方面，針對具體問題給予具體講解；另一方面，患者一起互相探討，互相學習，加深彼此間相互交流和溝通，也為對方提供相互支持和動力。

個別教育：即面對面與患者單獨交流。個別治療教育計劃可以根據患者的需要、技能、興趣及已有的知識來制定。例如：有些需要胰島素治療的老年患者，文化程度低且視力不太好，即使講述過幾次諾和筆的操作方法還是沒有完全掌握，這就需要耐心細致的講解和演示，總之，采用一對一的談話方式，可以提供直接反饋的機會，在交流中允許患者有足夠的時間自我陳述，了解到患者的需要后，給予相應的解釋、教育和訓練。

統計學處理：數據用SPSS統計軟件進行處理，計數資料組間比較用X²檢驗；計量資料用X±S表示，組間比較用t檢驗。

結 果

干預前后糖尿病患者相關知識知曉率有顯著性意義 （P<0．01），見表1；干預前后糖尿病患者空腹血糖、餐后2小時血糖、體重指數和平均動脈壓差異有顯著性意義（P<0．01）。

討 論

在糖尿病患者管理中加強健康教育，同時結合農村居民文化程度偏低且接收能力弱的特點，在教育中注重發揮廣大社區責任醫生作用，并把患者家屬作為健康教育對象，通過他（她）們有目的、有計劃的健康教育，使糖尿病患者和家屬對其相關知識有了正確的認識，掌握合理膳食及正確服藥方法，認識到適宜運動鍛煉的重要性，對患者的心理、行為和生活方式進行積極綜合干預，這種模式改變了以往單一藥物治療的觀念，將生理、病理、心理、社會管理和干預融為一體，且能調動患者的積極因素^[1，2]。本文結果說明采用量化飲食、量化運動、合理用藥、定期監測和心理疏導等健康教育有利于控制糖尿病患者血糖、體重和血壓指標。要重視對家屬健康教育的作用，通過家屬積極參與和密切配合，對患者進行持續的監督和促進，提高了患者參與系統防治的依從性，因此，社區開展糖尿病患者及家屬進行健康教育對糖尿病患者的血糖控制、延緩并發癥的發生、提高生活質量和延長期望壽命具有重要作用。

參考文獻

1 周海虹，杜雪平，李燕娜.2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果比較.中國全科醫學，2004，7(15):1067-1069.2 劉英麗.2型糖尿病患者日常飲食和運動干預指導.中國基層醫藥，2004， 11(7):787.