２種藥物在麻醉期寒顫的治療觀察

641000四川內江市第一人民醫院麻醉科

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寒顫是麻醉期常見的并發癥之一，其危害性大，為尋求快捷、治愈率高、無不良反應的治療方法，我們對麻醉期間寒顫采用哌替啶、曲馬多觀察治療，效果確切，報告如下。

資料與方法

一般資料：116例ASAⅠ～Ⅲ級，男73例，女43例；年齡16～72歲。隨機分為兩組，每組58例，第1組為哌替啶組，第2組為曲馬多組。麻醉方法：全身麻醉、硬膜外阻滯、臂叢神經阻滯、蛛網膜下腔阻滯、局麻等，寒顫發作時分別靜脈注射哌替啶30～50mg。曲馬多1～2mg/kg，第1次50mg，5分鐘后再給予50mg。觀察治療效果和不良反應。寒顫消失時間5分鐘、10分鐘、15分鐘、20分鐘、25分鐘。同時記錄嗜睡、惡心、心悸、血壓、呼吸抑制等不良反應。

統計學分析：所有數據采用X²檢驗。寒顫消失、緩解時間的計數資料比較采用X²檢驗。P<0.001為差異顯著，有統計學意義。

結 果

所有的病人達到了預計的緩解，大部分病例寒顫消失。曲馬多組優于哌替啶組，寒顫消失率高，不良反應少。見表1、表2。

討 論

寒顫是麻醉期間常見的并發癥，其最常見原因和室內溫度、手術時間長、輸入冷液體、還有精神緊張等有關。一旦發生寒顫，組織耗氧增加，損害血小板功能和心律失常，其代謝率增加30%，使顱內壓、眼內壓增加^[1]。哌替啶治療寒顫通過興奮嗎啡受體起作用^[2]。曲馬多處理寒顫的機制可能與曲馬多抑制去甲腎上腺素的再攝取有關。5-羥色胺和去甲腎上腺素在調節機體、溫度中發揮作用^[3]。麻醉期間一旦發生寒顫，患者情緒驚恐，應及時處理，力求尋找一種快捷、治愈率高的藥物，為此，對麻醉期間寒顫治療采用了哌替啶30～50mg，曲馬多1～2mg/kg靜脈注射進行了對比觀察。曲馬多作用快，大部分5分鐘內寒顫消失，個別病例10分鐘內消失，少數有嗜睡，而惡心不良反應少。哌替啶作用慢，一般要15分鐘左右，甚至更長時間起效，并且2例寒顫只能緩解、不能治愈。由此說明，選擇曲馬多治療麻醉期間寒顫，具有作用快、治愈率高、不良反應少的特點。尤其是對特殊、危重及高年患者更為安全，也要注意藥物治療的同時應面罩給氧，保障組織供氧、保暖等輔助治療必不可少。

參考文獻

1 莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學.第3版.北京:人民衛生出版社，2003，9:20-66.

2 王世泉，王世端.麻醉意外.第1版.北京:人民衛生出版社，2003，9:307.

3 俞衛鋒.麻醉與復蘇新論.第1版.上海:第二軍醫大學出版社，2001，3:447. 

表1 寒顫消失、緩解的時間