臨床實驗室的生物安全管理

132021吉化總醫院（北華大學第二附屬醫院）

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關鍵詞 臨床實驗室 生物安全

臨床實驗室的設計

臨床實驗室的設計是要建立高效率，功能完善和考慮周到的實驗室，必須考慮到附屬設施對實驗室電力、供水、廢液排泄系統和空氣處理系統等的影響。一般說來，臨床實驗室（如檢驗科）應在醫院的相對獨立的區域內，避免病人及其他人員與臨床實驗室接觸，防止病人及其他人員相互感染。臨床實驗室的用火，用電設計應符合實驗室的基本要求，實驗室的工作臺面及地面應使用耐腐蝕材料。實驗室環境的穩定性、安全性、舒適性也應在考慮范圍內。

人員操作和培訓

人員培訓內容應始終包括如何采用安全的方法來進行實驗室人員都會遇到的高危操作：①吸入危險（氣溶膠產物），如使用接種環、移液操作、涂片、采集血液標本、離心等。②食入危險，如處理標本、涂片及培養物。③在使用注射器和針頭時刺傷皮膚的危險。④處理動物時被抓傷或咬傷。⑤處理血液及其他有潛在病理學危險的材料。⑥感染性材料的清楚污染和處理。

實驗室生物安全管理應建立三級管理制度：①實驗室主任負責制訂生物安全計劃以及安全或操作手冊，負責組織和安排生物安全事故處理及協調、上報。②主管人員負責實驗室一般人員的安全培訓及監督，安全事故的緊急處理及上報。③一般實驗室人員應嚴格按照操作規范操作，及時對實驗室環境監測，清潔和消毒，并做好記錄，發現問題及時并上報主管人員。

醫院內臨床實驗室人員防護應當依據二級生物安全管理規定執行^[1]，具體規定如下：①在實驗室工作，任何時候都應穿連體衣、隔離衣或工作服。②在進行可能直接或意外接觸到血液，體液及其他潛在感染性材料或感染性動物的操作時，應戴上合適的手套，手套用完后先消毒再摘除，隨后洗手。③在處理完感染性實驗材料或動物后，以及在離開實驗室工作區域前，都必須洗手。④為防止眼睛或面部受到潑濺物，碰撞物或人工紫外線輻射的傷害，必須戴上安全眼鏡，面罩或其他防護設備。⑤嚴禁實驗室防護服離開實驗室。⑥不能在實驗室穿露腳趾的鞋子。⑦禁止在實驗室工作區進食，吸煙，飲水或化妝等。⑧禁止在實驗室工作區域儲存食物和飲料。⑨在實驗室內用過的防護服不能與日常衣服放在同一柜內。

健康和監測

醫院有責任通過臨床實驗室主任來確保實驗室工作人員接受適當的健康監測，其目的是為了監測工作人員獲得性疾病，根據需要提供主動或被動免疫，禁止高度易感人群（如孕婦和免疫損傷人員）在高危險實驗室工作，提供有效的個體防護裝備及方法。

如定期監測環境噪音，放射性物質及有害微生物的存在，并認真做好記錄。及時清除環境污染，如定期進行紫外線消毒，噴灑消毒液，用消毒液清潔實驗室工作臺面等，并認真做好記錄。

此外，應建立健全的意外事故應對方案。高危險等級微生物的鑒定；高危險區域的地點（如實驗室、動物室、儲存室等）；明確處于危險的個體和人群；明確責任人員及其責任；列出能接受暴露或感染人員進行治療和隔離的單位；暴露或感染人員的轉移；列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來源；應急裝備的供應（如防護服，消毒液等）。

廢棄物的處理

廢棄物處理的首要原則是所有污染性材料必須在實驗室內清除污染，高壓滅菌或焚燒，用以處理潛在的感染性微生物或動物組織的所有的實驗室物品，在被丟棄前應考慮的問題主要有：是否按規定程序對這些物品進行有效地清除污染或消毒；如沒有，則是否以規定的方式包裹，以便就地焚燒或運送到其他焚燒設施的地方處理；丟棄以清除污染的物品使時，是否會對直接參與丟棄的人員，或在設施外可能接觸到丟棄物的人員造成任何潛在的生物學或其他方面危害。

參考文獻

1 WHO Laboratory Biosafety Manual (Third Edition).Basic laboratories-biosafety，1 and 2:10-11.