奧氮平治療首發精神分裂癥２０例臨床觀察

113003遼寧省撫順市第五醫院



摘 要 目的：探討奧氮平治療首發精神分裂癥的療效及不良反應。 方法：用奧氮平治療首發精神分裂癥20例，療程8周；用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）評定療效，用不良反應量表（TESS）評定不良反應。結果：治療結束后PANSS總分減分率為55.6%，顯效率為75%。未見明顯不良反應。結論：奧氮平可以作為治療首發精神分裂癥的首選藥物。

關鍵詞 奧氮平 精神分裂癥 首發

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調以及精神活動與環境不協調，是一種最常見的精神病。多起病于青壯年，一般無意識障礙及智能障礙，病程多遷延。我們對奧氮平（商品名：歐蘭寧）治療首發精神分裂癥的療效及不良反應進行研究，報告如下。

資料與方法

本組患者為2007年11月～2008年5月我院收治住院患者，均為首發病例，未經抗精神病藥物治療，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準；排除器質性精神障礙及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙；陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分。

共入組20例，其中男13例，女7例，年齡19～37歲，平均30.6±6.3歲，平均病程1.4±0.5年；其中偏執型14例，緊張型3例，未定型2例，青春型1例。

方法：奧氮平由江蘇豪森藥業有限股份公司生產。起始劑量10mg/日，1周內加到治療劑量20mg/日，平均10.3±5.2mg/日。療程8周。治療期間不用其他抗精神病藥物，急性期伴有興奮激越和攻擊破壞行為者聯用氯硝西泮治療。

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定療效，以不良反應量表（TESS）評定藥物不良反應，于治療前及治療后第2、4、8周末各評定1次。并進行血常規、肝、腎功能、血糖及心電圖檢查。以PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，﹤25%或癥狀惡化為無效。

統計學分析：治療前后量表評分變化采用配對t檢驗。

結 果

臨床療效：20例中痊愈4例，顯著進步11例，好轉4例，無效1例，顯效率75%。PANSS陽性量表評分和一般精神病理評分在治療后第2周開始下降，與治療前相比差異均有顯著性（P均﹤0.05），療后第4、8周未與治療前相比差異有顯著性（P﹤0.01）。陰性癥狀量表評分在治療后第4周下降明顯，與治療前相比差異有顯著性（P﹤0.05）。

療前PANSS總分為78.5±10.5，第8周末較治療前顯著下降（P﹤0.01）。療后第2、4、8周末PANSS總分減分率分別為40.5%、50.8%、67.5%，兩兩相比差異均有顯著性（P﹤0.05）。不良反應：有嗜睡1例，頭暈1例，經對癥處理后消失。震顫1例、靜坐不能1例，體重增加4例。血常規、肝、腎功能、血糖及心電圖治療前后相比，均無明顯改變。

討 論

奧氮平是噻吩苯二氮類衍生物，對精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀均有良好的療效。最大優點是與氯氮平療效相似而無粒細胞缺乏的不良反應^[1]。

本研究以奧氮平（商品名：歐蘭寧）治療首發精神分裂癥患者，有效治療量為10～20mg/日，顯效率為75%。治療起效時間約為2周。不良反應較輕，主要為體重增加，錐體外系反應少見。且治療時患者依從性良好，易于接受。本研究顯示，奧氮平治療精神分裂癥首發病例時具有療效好、起效快、不良反應輕的特點，因此奧氮平可以作為臨床首選藥物。

參考文獻

1 沈漁村.精神病學.第4版.北京:人民衛生出版社，2001:679-681.