左氧氟沙星治療老年慢性下呼吸道感染１２０例療效觀察

473400河南省唐河縣醫院

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摘 要 目的：觀察左氧氟沙星治療老年慢性下呼吸道感染的療效。方法：回顧性分析2003～2006年收治120例老年慢性下呼吸道感染病例用左氧氟沙星治療的療效。結果：治愈33例（28%），顯效48例（40%），總有效率為67.5%（P <0.05）。細菌清除率90.1%。結論：左氧氟沙星不僅對常用抗生素治療無效的老年下呼吸道感染者有較好的療效，且對其他喹諾酮類無效的耐藥G-桿菌及厭氧菌感染也多數能獲得滿意效果。

關鍵詞 左氧氟沙星 老年慢性下呼吸道感染

資料與方法

一般資料：2003～2006年使用左氧氟沙星治療老年難治性下呼吸道感染120例，均為住院的老年慢性下呼吸道感染患者，在院內外均經≥2種常用抗菌藥物治療無效，其中男90例，女30例；年齡55～90歲，平均63.5歲。其中慢支合并肺炎71例，肺癌合并感染12例，支氣管擴張并感染20例，支氣管哮喘并感染13例，肺膿腫4例；呼衰、氣管切開呼吸機輔助呼吸并感染，有106例發熱（>38.5℃92例）；其中90例有膿性痰，112例肺部有干、濕性啰音。血WBC>10.0×10⁹/L者114例，N分類大于0.8者102例。X線胸片檢查，顯示有炎癥陰影者90例，肺紋理增粗者10例。

痰液細菌學檢查：使用左氧氟沙星前，120例中痰菌陽性者106例（90%），其中G-桿菌占82%。

接受抗菌藥物治療情況：所有病例在使用左氧氟沙星前均使用過≥2種抗菌藥物治療，效果不明顯。其中使用過青霉素28例，氨芐西林36例、哌拉西林16例、頭孢他啶38例、頭孢曲松40例、頭孢呋肟8例、頭孢唑啉20例、氧氟沙星15例、阿米卡星26例、林可霉素、紅霉素各8例、諾氟沙星、環丙沙星各3例、甲硝唑10例。

左氧氟沙星用法：左氧氟沙星200mg 2次/日靜滴，療程7～10日。

療效判定標準：①治愈：呼吸道感染癥狀和體征消失，痰菌轉陰，白細胞恢復正常，肺部炎癥陰影吸收；②顯效：呼吸道感染癥狀和體征均明顯改善，痰菌轉陰，白細胞恢復正常，肺部炎癥陰影大部分吸收；③有效：呼吸道感染癥狀和體征有改善，痰菌仍陽性，白細胞基本恢復正常；④無效：呼吸道癥狀、體征無改善或反而加重。

結 果

臨床療效：以治愈及顯效病例計算總有效率：治愈33例，顯效48例，總有效率67.5%。不良反應：共16例（13%）。2例使用左氧氟沙星治療1周后出現血清ALT輕度升高，停藥1周后復查自行恢復正常，10例在治療2天后出現惡心但能忍受，其中2例發生嘔吐，療程結束后癥狀逐漸消失，另有2例出現不定時關節痛，2例靜滴局部疼痛，余無特殊不良反應。

討 論

左氧氟沙星為廣譜喹諾酮類殺菌藥物，其對G^-菌和G⁺菌均有很強的殺菌作用，對其他喹喏酮類藥物不敏感的鏈球菌，尤其肺炎鏈球菌以及厭氧菌、支原體、衣原體等，也有很好的抗菌作用。另外，它對耐氨芐西林、頭孢曲松、慶大霉素的細菌仍具強大的抗菌作用，對多數β-內酰胺類耐藥菌敏感。筆者應用左氧氟沙星治療經2種或2種以上常用抗菌藥物治療無效的老年慢性下呼吸道感染120例，治愈33例、顯效48例，總有效率67.5%。本組中曾使用其他喹諾酮類無效的18例患者，應用左氧氟沙星治療后8例治愈，6例顯效。左氧氟沙星不僅對常用抗菌藥物治療無效的老年下呼吸道感染者有較好的療效，且對其他喹諾酮類無效的耐藥G-桿菌、厭氧菌感染也能獲得較滿意的效果。