２型糖尿病患者脂聯素與胰島素抵抗相關性研究

014030包頭醫學院第三附屬醫院

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摘 要 目的：探討2型糖尿病脂聯素與胰島素抵抗的相關性。方法：選取2型糖尿病患者138例，分為非肥胖組68例，肥胖組70例。正常對照組：共80例，其中正常非肥胖者40例，正常肥胖者40例。采用酶免法(ELISA)測定血清脂聯素，并分析其與胰島素抵抗的相關性。結果：2型糖尿病組空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)高于對照組，脂聯素水平低于對照組。肥胖組BMI、空腹胰島素、HOMA-IR、脂聯素水平低于非肥胖組。結論：FPG、FINS、BMI、脂聯素是影響2型糖尿病胰島素抵抗的主要危險因素。

關鍵詞 2型糖尿病 脂聯素 胰島素抵抗

AbstractObjectiv:To explore the relationship of adiponectin’s level with insulin resistance in patients with type 2 diabetes mellitus(DM2).Methods:Select 138 patients with DM2，divided into 68 cases of non-obese group，70 cases of obesity group.The normal non-obese 40 cases，40 cases of normal obesity as Control group.Adiponectin were measured by ELISA，To analysis the relationship of insulin resistance.Results：Fasting plasma glucose(FPG)，blood lipids and fasting insulin(FINS)，insulin resistance index(HOMA-IR)in DM2 patients were significantly higher than those in Control group.The level of adiponectin was significantly lower than that in the control group.BMI，fasting insulin，HOMA-IR was higher than non-obese group，adiponectin levels lower than non-obese group.Conclus-ions FPG，FINS，BMI，adiponectin，was major risk factors in the impact of type 2 diabetes insulin resistance.

Key words Type2 diabetes mellitus Adiponectin Insulin resistance

對象與方法

研究對象：糖尿病組選取2006年6月～2007年10月確診的T2DM患者138例，病程1個月～5年，年齡26～67歲，平均52.6±11.3歲，體重指數(BMI)18.7～31，平均25.4±2.9。按照中國肥胖問題工作組提出的肥胖標準：正常體重：BMI 18.5～23.9；超重：BMI>24.0～27.9；肥胖：BMI≥28。將BMI≥25列為肥胖組，BMI<25為非肥胖組。非肥胖組68例，男35例，女33例；肥胖組70例，男34例，女36例。所有入選對象為初發未經治療或口服降糖藥，但未使用噻唑烷二酮類藥物，排除并發癥、嚴重感染、腫瘤及外傷。正常對照組80例，從健康體檢者中選取，其中正常非肥胖者40例，男20例，女20例，正常肥胖者40例，男25例，女15例，明確排除T2DM和其他內分泌代謝疾病，檢測2小時血糖在正常范圍，排除急慢性炎癥疾病，肝腎功能檢查均基本正常。各組間性別及年齡分布基本匹配，具有可比性。

方法：各受試者禁食8～10小時后于清晨空腹抽取肘靜脈血約5ml非抗凝血，凝固后離心分離血清，一部分血清直接送檢空腹血糖(FPG)和空腹胰島素(FINS)等指標，一部分置于-20℃冰箱中待測脂聯素。血清脂聯素測定采用酶免法(ELISA)。用胰島素抵抗指數(HOMA-IR)公式：FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5來評估胰島素抵抗。

結 果

各組指標比較：肥胖組與非肥胖組比較，BMI、空腹胰島素、HOMA-IR、TG、LDL-C高于非肥胖組(P<0.01)，HDL-C、脂聯素水平低于非肥胖組(P<0.01)。2型糖尿病組與對照組相比較，FPG、空腹胰島素、HOMA-IR、TG、LDL-C(P<0.01)、TC(P<0.05)高于對照組，HDL-C、脂聯素水平低于對照組(P<0.01)。見表1。

亞組間指標比較：相關分析表明，血清脂聯素水平與FPG、FINS、BMI、HOMA-IR、及TG、LDL-C呈負相關，與HDL-C呈正相關。以HOMA-IR指數為應變量，其他參數為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，結果提示：FPG、FINS、BMI、脂聯素是影響2型糖尿病胰島素抵抗的主要危險因素。

討 論

脂聯素(APN)，亦稱28KD凝膠結合蛋白(GBP28)，是脂肪組織基因表達最豐富的蛋白質產物之一，在血循環中大量存在。研究證實，肥胖、T2DM和心血管疾病患者血清APN水平降低，在諸多影響APN濃度的因素中，BMI最為顯著。肥胖及超重個體血清APN水平顯著低于正常人，APN濃度與BMI呈顯著負相關^[1]。Jong 等^[2]研究發現，在脂聯素高表達的轉基因大鼠中，胰島素處理血糖的能力明顯提高。而直接輸注脂聯素也可引起血糖下降，推測是通過增加胰島素的敏感性起作用的^[3]。

參考文獻

1 唐金鳳，楊穎，汪啟迪，等.血清脂聯素水平與肥胖度的關系.中華內分泌代謝雜志，2003，19:166-168.

2 Jong MC，Voshol PJ，Muurling M，et al.Protection from obesity and insulin resistance in mice over-expressing human apolipoprotein C1.Diabetes，2001，50(12):2779-2785.

3 Combs TP，Berg AH，Obicis，et al.Endogenous glucose production is inhibited by the adipose-derived protein Acrp 30.J Clin Invest，2001，108:1875-1881.