諾和銳３０治療２型糖尿病臨床觀察
2008-12-31 00:00:00張振亞
110015遼寧電力中心醫(yī)院內(nèi)三病房
摘 要 60例2型糖尿病患者隨機(jī)分成兩組：諾和銳30組和諾和靈30R組。分別在早、晚鄰餐皮下注射諾和銳30，早、晚餐前半小時(shí)皮下注射諾和靈30R，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量直至達(dá)標(biāo)。結(jié)果：兩組均能有效降低血糖，血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間和每日總胰島素用量?jī)山M間無(wú)明顯差異，但諾和銳30組低血糖事件及早餐后30分、60分鐘血糖較諾和靈30R組明顯降低。結(jié)論：諾和銳30較諾和靈30R更有效。
關(guān)鍵詞 諾和銳30 諾和靈30R 2型糖尿病
對(duì)象與方法
對(duì)象：選取2型糖尿病病人60例，病程1個(gè)月～20年，隨機(jī)分為諾和銳30組和諾和靈30R組。諾和銳30組30例，其中男18例，女12例，平均年齡48.6±7.8歲，體重指數(shù)25.6±2.3kg/m2；諾和靈30R組30例，其中男16例，女14例，平均年齡50.2±9.8歲，體重指數(shù)24.8±3.2kg/m2，兩組均無(wú)嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥（如感染，酮癥酸中毒，肝、心、腎衰竭等應(yīng)激情況）。
方法：兩組住院后均予糖尿病飲食及相對(duì)固定的體力運(yùn)動(dòng)，并且進(jìn)行糖尿病教育。兩組病人住院期間均使用強(qiáng)生公司的穩(wěn)豪型血糖儀測(cè)手指末梢血糖，當(dāng)末梢血糖≤4mmol/L時(shí)，無(wú)論有無(wú)低血糖癥狀，均定義為低血糖。
諾和銳30組：早、晚鄰餐皮下注射諾和銳30；諾和靈30R組：早、晚餐前半小時(shí)皮下注射諾和靈30R，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量直至達(dá)標(biāo)。觀察目標(biāo)：①血糖達(dá)標(biāo)至少2天后觀察早餐前及早餐后30、60、120分鐘血糖；②達(dá)標(biāo)天數(shù)、胰島素用量、低血糖事件。
結(jié) 果
兩組治療早餐后不同時(shí)段總血糖比較，見(jiàn)表1。兩組達(dá)標(biāo)天數(shù)、胰島素用量、低血糖事件，見(jiàn)表2。
兩組治療后血糖均可達(dá)標(biāo)，兩組間比較，血糖時(shí)間及胰島素平均每日的用量無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
諾和銳30比諾和靈30R在減少早餐后血糖漂移方面效果更佳，且低血糖發(fā)生率低（諾和銳30組6.7%，諾和靈30R組26.7%），兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。
討 論
諾和銳30是一種全新的預(yù)混胰島素類(lèi)似物，由30%門(mén)冬胰島素和70%精蛋白門(mén)冬胰島素組成。其特點(diǎn)就在于30%門(mén)冬胰島素，門(mén)冬胰島素分子間聚合力更低，解離速度更快，皮下注射后將在0～10分鐘起效，作用最強(qiáng)時(shí)間在注射后1～4小時(shí)，持續(xù)24小時(shí)。而諾和靈30R在30分鐘起效，作用最強(qiáng)時(shí)間在注射后2～8小時(shí)，持續(xù)24小時(shí)。
故諾和銳30能更好地模擬人生理性胰島素分泌，具有吸收快、峰值高、更快、更強(qiáng)的降糖作用。且諾和銳30可以鄰餐皮下注射，，應(yīng)用方便靈活，大大增加了病人的依從性，安全性比諾和靈30R更好，能顯著減少夜間低血糖的發(fā)生，故諾和銳30在臨床中可以更好地全面控制血糖，高效達(dá)標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1 趙平.應(yīng)用諾和銳30治療糖尿病40例臨床分析.實(shí)用糖尿病雜志，2007，3(5):39-40.
2 諾和銳30特點(diǎn).中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2005，6，5.
