葛根素注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

727300黃陵縣人民醫院內一科

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摘 要 目的：觀察葛根素注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變（DPN）與單用甲鈷胺治療的療效對比。方法：將90例DPN患者隨機分為兩組。治療組用葛根素注射液，同時口服甲鈷胺500μg，每日3次；對照組口服甲鈷胺500μg。結果：治療組的臨床療效及神經傳導速度的改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應。結論：葛根素注射液聯合甲鈷胺治療DPN療效優于單用甲鈷胺。

關鍵詞 糖尿病 周圍神經病變 葛根素 甲鈷胺

資料與方法

2005～2007年收治2型糖尿病患者90例，均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準，隨機分為兩組。治療組45例，男26例，女19例；年齡48～78(58.6±8.7)歲，病程4～16（9.7±2.4）年。對照組45例，男24例，女21例；年齡50～76（59.6±9.3）歲，病程2～18（10.0±2.3）年。均符合下列條件：①經飲食和藥物治療使空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后兩小時血糖＜11.0mmol/L；②四肢感覺異常、麻木、疼痛、蟻行感等，膝腱反射減弱或消失；③肌電圖顯示正中神經和（或）腓總神經傳導速度減慢：運動神經傳導速度＜45m/秒和（或）感覺神經傳導速度＜40m/秒；④排除其他原因造成的神經損害；⑤排除嚴重的心、肺、肝、腎功能損害者。兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：均給予飲食控制配合口服降糖藥和（或）胰島素治療，使血糖控制到滿意水平。治療組給予葛根素注射液400mg加入生理鹽水250ml靜滴，每日1次，同時口服甲鈷胺（商品名：彌可保）500μg，每日3次。對照組口服甲鈷胺500μg，每日3次，療程均為4周。臨床療效判斷標準^[1]：①顯效：自覺癥狀基本消失，腱反射恢復正常；②有效：自覺癥狀減輕，腱反射未完全恢復正常；③無效：自覺癥狀無好轉或加重，腱反射無改善。肌電圖神經傳導速度測定：使用DISA1500型肌電圖儀，每例患者治療前后測定正中神經、腓總神經的運動及感覺傳導速度。

統計學方法：使用SPSS10.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率表示，臨床療效比較采用非參數檢驗。計量資料以均數±標準差（X±S）表示，治療前后采用自身配對t檢驗，組間比較采用t檢驗。

結 果

臨床癥狀療效比較：治療組總有效率88.9%，對照組57.8%比較，組間非參數檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

神經傳導速度比較：治療后兩組的運動及感覺神經傳導速度均有增加，差異有統計學意義（P＜0.05），但治療組的神經傳導速度增加更顯著，同對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

不良反應：治療組、對照組均無明顯不良反應，所有患者治療前后檢測肝腎功能均無異常。

討 論

DPN的病因及發病機制目前尚未完全明確，近年來認為該病是血管功能障礙、代謝紊禮、神經營養因子缺乏、氧化應激等因素共同作用的結果^[2]。有不少證據提示神經的血供不足是引起神經病變的重要因素，通過改善供血可使神經病變有所好轉。采用葛根素注射液與甲鈷胺聯合治療DPN，并與單用甲鈷胺治療比較，臨床觀察結果表明，治療組的總有效率、顯效率及神經傳導速度均明顯高于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應，是一種較好的治療方法。

參考文獻

1 姚慶春，趙秀云，夏艷麗，等.糖尿病患者周圍神經病變60例臨床分析.中國糖尿病雜志，1997，4(3):240.

2 張德剛，許俊華，趙瑛.糖尿病周圍神經病變的治療.臨床薈萃，2006，21(23):1746-1747.