高壓氧治療眩暈型頸椎病療效觀察

830001新疆維吾爾自治區人民醫院高壓氧科

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摘 要 目的：討論利用高壓氧治療眩暈型頸椎病效果原理。方法：本組眩暈型頸椎病患者25例，觀察組13例，對照組12例，均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治療，其中觀察組加用高壓氧治療。結果：對照組顯效率為47%，71%于出院后3個月重新出現原有癥狀。觀察組顯效率為78%，顯效9例均恢復入院前的基本工作，3個月內25%重新出現原有癥狀或有新出現的癥狀。結論：高壓氧能有效提高血氧分壓，迅速有效地糾正頸椎組織缺血、缺氧狀況，改善病變部位微循環，有效治療眩暈型頸椎病。

關鍵詞 眩暈 頸椎病 高壓氧

資料與方法

2003～2006年收治眩暈型頸椎病患者25例，使用醫用高壓氧聯合常規藥物治療13例。男10例，女15例；年齡24～62歲，平均41.3歲；病程1～3個月。在來我院就診前都需經過完善檢查并排除ENT\\顱腦方面的疾病，通過頸椎正位加過伸過屈位X光片和MBI檢查確診。并且曾經過常規藥物治療。隨機抽選了13例為觀察組，12例為對照組。

臨床表現：常見的癥狀是比較頑固的眩暈，低頭時明顯加重的15例，有猝倒史的10例，伴有上肢麻木感的9例，乏力者6例，伴有胸悶的9例，合并有本體感覺障礙的1例。

治療方法：觀察組與對照組均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗等藥物治療，其中觀察組加用高壓氧，故采用多人醫用高壓氧艙，壓縮空氣加壓，面罩吸氧，治療壓力定位0.2MPa，升壓25分鐘，吸氧時間為60分鐘，中間休息10分鐘，減壓25分鐘，總治療時間120分鐘，每日1次，12天為1個療程。

結 果

以2周為時間段觀察療效，對照組12例中有 3例病人癥狀明顯緩解，3例部分緩解，顯效率47%。其中改善眩暈癥狀3例，上肢乏力2例，上肢麻木1例。觀察組13例中癥狀明顯緩解10例，部分緩解1例，顯效率78%，高于對照組，差異具有顯著性。其中緩解眩暈者10例，上肢乏力11例，上肢麻木9例，胸悶1例。部分顯效病人出院后隨訪。對照組隨訪者7例，其中有5例（71%）于出院后3個月內重新出現原有癥狀;觀察組隨訪12例，其中3個月內3例（25%）重新出現原有癥狀或有新出現的癥狀。而觀察組顯效的14例均恢復入院前的基本工作。

討 論

眩暈型頸椎病到目前為止沒有一個完善的理論體系解釋其發病機理，具體癥狀多種多樣。關于高壓氧治療具體機理結合本組病例分析如下：①高壓氧下動脈血流增加，腦干網狀激活系統氧含量增加，促進清醒，有利于生命機能活動的維持^[1]。②高壓氧能有效地提高血氧分壓，增加血氧含量，提高氧在組織中的彌散力，并增加氧的穿透力。③高壓氧治療改變血流變學特征^[2]，降低血液黏稠度，加快血流速度，增加頸髓血流量，改變病變部位微循環，減少頸部組織的損傷，促進癥狀、體征恢復，控制病變復發，達到治療和預防的雙重作用。④高壓氧治療后紅細胞變形能力明顯提高，使腦缺氧發生的紅細胞和血小板聚集及血液呈“淤泥”現象。

對于不同的癥狀，高壓氧有不同的效果。其中以眩暈、上肢乏力、上肢麻木較好，有66%～78%可得到緩解，但是胸悶氣促緩解率只有11%。本組觀察病人6個月復發的有3例。這就說明了合用高壓氧治療對解除頭暈、肩背部痛、四肢麻木、乏力等有較好的療效。但也有不足的地方，比如有些患者胸悶的癥狀緩解率較低，時復發率仍有存在。

參考文獻

1 吳鐘琪.高壓氧醫學.長沙：湖南科學技術出版社，1997.

2 徐志明.高壓氧對腦血管病患者血液流變學指標的影響.高壓氧醫學雜志，1995.