常用顱骨修補材料比較

830011新疆醫科大第五附院神經外科

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資料與方法

2002～2007年完成顱骨成形術42例，男31例，女11例；年齡18～56歲，平均32.6歲。顱骨成形時間，Ⅰ期修補（開顱手術同時進行顱骨成形）2例，Ⅱ期修補40例；其中3個月以內5例，6～12個月29例，1年以上6例。

常用顱骨修補材料選擇：自體骨埋藏2例，骨水泥2例，有機玻璃5例，硅膠滌綸絲網6例，鈦合金網15例，三維重建純鈦網12例。

結 果

結果見表1。

討 論

貯存骨修補顱骨缺損有其特有的優點，我院行此術者2例，無任何不良反應。

隨后出現的新型純鈦網，可通過CT三維重建塑形，可認為是鈦合金網的改進版，具有傳統鈦合金材料的優點^[1]，同時還有具有接近自體骨的外形，術中無需額外塑形，手術操作簡便，術后可盡量恢復美觀，達到顱骨解剖重建要求^[2]。無合金成分、對磁場無影響、不影響頭顱MRI的檢查、CT檢查干擾小等諸多優點，是目前最優秀的顱骨修補材料。

另外還有包括有機玻璃（聚甲基丙烯酸甲酯）、骨水泥、硅膠滌綸絲網等復合材料。組中行此術者5例，隨訪時間最長5年，有2例發生皮下積液。骨水泥的有操作簡便、塑形快等優點，但對腦組織有刺激性，植片脆性大，不易修整，術后有變形、皮下積液及植片松動情況。組中行此術2例，均出現不同程度的皮下積液，有1例有輕微骨緣融合松動情況。硅膠滌綸絲網無導電、導熱性，塑形簡單，具有一定彈性，受壓不變形，無排斥反應，長期埋藏能保持原形，無毒性，消毒處理方便，不影響X線、CT、MR、超聲波等檢查。但其塑形后仍有外觀不夠美觀的缺點。組中完成此類手術6例，隨訪效果滿意。

綜上所述，三維塑形的純鈦網是目前較理想的顱骨修補材料，硅膠滌綸絲網因價格便宜，值得推廣。有機玻璃及骨水泥因不良反應多、適應范圍受限，目前已較少使用。其他修補材料可根據具體情況擇優選擇。

參考文獻

1 金國良，張永良，俞學斌，等.鈦金屬在顱骨缺損修補中的應用.中華創傷雜志，1999，15(6):472.

2 孫崇然，劉恩重.顱骨缺損的組織工程學修復研究進展.國外醫學#8226;神經病學神經外科學分冊，2004，31(2):183-186.