細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎８２例臨床觀察

741020甘肅天水市第二人民醫院兒科

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摘 要 目的：觀察細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效和安全性。方法：選擇156例病例，隨機分為兩組，對照組(74例)給予頭孢三嗪、氨溴索等藥物治療。治療組(82例)給予頭孢三嗪、細辛腦治療，觀察并對比治療效果。結果：治療組顯效率及總有效率明顯高于高于對照組(P＜0.01)。結論：細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效肯定，無明顯不良反應，值得推廣應用。

關鍵詞 細辛腦 治療 嬰幼兒 支氣管肺炎

資料與方法

一般資料：我院自2006年3月～2008年3月用細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎82例，兩組病例均為住院患兒，診斷符合第7版《實用兒科學》診斷標準^[1]。納入標準：除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等疾病。符合納入條件的共計156例，男82例，女74例，隨機分為兩組。其中治療組患兒82例，男 43例，女39例，年齡 4～ 6月32例，～1歲28例，～2歲15例，＞2歲7例，病程5.1±1.7天。對照組74例，男39例，女35例，年齡4～6月30例，～1歲24例，～2歲13例，＞2歲7例，病程5.0±1.9天。兩組患兒均有咳嗽、氣喘、干濕啰音。血象白細胞輕度至中度增高。胸片示雙肺紋理增粗、斑點狀或斑片狀滲出影。診斷標準參考《實用兒科診療規范》^[1]。治療前兩組間年齡、性別、癥狀經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組給予頭孢三嗪75mg/kg加入5%葡萄糖250ml中靜滴，每日1次，氨溴索2歲以下每次7.5mg加入5%葡萄糖40ml中靜滴，2歲以上15mg加入5%葡萄糖40ml中靜滴，每日2次。 治療組應用頭孢三嗪75mg/kg加入5%葡萄糖250ml中靜滴，細辛腦按每次0.5mg/kg，加入5%葡萄糖100ml中靜滴，每日2次。

臨床療效評價標準：①顯效：用藥 3天咳嗽消失，喘息緩解，肺部干性及細濕啰音基本消失；②有效：用藥4～7天咳喘明顯減輕，咳嗽、喘息基本緩解，肺部干性及濕性啰音明顯減少；③無效：用藥7天以上上述癥狀體征改善輕微或無好轉。

實驗室檢查的觀察標準。血象標準：①顯效：治療3天血象恢復正常；②有效：治療4～7天，血象恢復正常；③無效：治療7天以上血象無變化。胸片標準：①有效：治療7天胸片病灶基本或完全吸收；②無效：治療7天胸片病灶變化不明顯。

觀察項目：觀察兩組的臨床療效及咳嗽、喘息、肺部干性和濕性啰音的持續時間以及血象和胸片的變化。計量資料用t檢驗，計數資料用u檢驗。

結 果

兩組癥狀及體征消失時間比較，差異有高度顯著性(P＜0.01)，詳見表1。

兩組血象恢復的比較：差異有高度顯著性(P＜0.01)，見表2。

兩組胸片病灶吸收的比較：差異有高度顯著性(P＜0.01)。

臨床療效：治療組顯效率及總有效率明顯高于對照組，差異有高度顯著性(P＜0.01)，見表3。不良反應：治療組82例患兒在治療中無1例出現任何不良反應。

討 論

肺炎患兒一般均有咳痰甚至喘氣等癥狀，由于兒童呼吸系統解剖的特點，嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，易為黏液阻塞，致痰液不易咳出^[2]。

本組82例肺炎患兒應用細辛腦治療后，臨床療效明顯，咳嗽、咳痰、氣喘消失時間及肺部啰音消失時間較對照組明顯縮短，而且血象恢復時間以及胸片病灶的吸收時間均優于對照組。同時治療組均未發現心、肝、腎的不良反應，可降低氧耗量，緩解氧供需矛盾^[3]。因此，細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎療效可靠，而且可縮短病程，不良反應小，安全范圍大，使用方便，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 陳吉慶，吳升華.實用兒科診療規范.南京:江蘇科學技術出版社，2002:180-187.

2 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1143.

3 王玉平.α-細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察.華北煤炭醫學院學報，2001，3(3):348.