早期新生兒３５６例臨床分析

629200四川省射洪縣人民醫院兒科

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摘 要 目的分析早期新生兒(<7天)住院病因特點以提高對高危新生兒生存質量重要性的認識。方法分析住院早期新生兒356例主要病因、死亡率、死亡主要原因 。結果住院早期新生兒356例，主要診斷依次為新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)、高膽紅素血癥、肺炎、死亡患兒主要分布在早產兒、低體重兒，P<0.05。結論：應重視產前保健，預防及積極處理危重新生兒的發生。

關鍵詞 早期新生兒 主要病因 死亡因素

Abstract purpose of early neonatal(<7 days)causes Of hospitalization characteristics of high-risk newborns to raise awareness of the importance of quality of 1ife．AnalysiS of 356 cases of neonatal hospital early the main cause of mortality，death main reasonearly results hospitalized newborns 356 cases，followed by the main diagnosis of neonatal asphyxia，neonatal hypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)，hyperbilirubinemia，pneumonia，died mainly in chiidren with premature and low birth weight infants，P<0．05.Conclusions should attach importance to disease antenatal care，prevention and active in dealing with critically illnewborns．

Key words：early neonatal ； the main cause of death factors 

一般資料：我院在2004年1月至2007年1月共收治早期新生兒(指出生7天內)356例，占同期住院兒童2．9％，占同期住院新生兒41．74％，其中男227例，女129例。胎齡<28周21例，<32周48例，<37周51例，37~40周227例，>42周9例。體重<1000g8例，<1500g 31例，>1500 g65例，>2500g252例。雙胎3例，3胎1例。日齡<1日192例，1~3日73例，4~7日91例。來自城鎮221例，農村1 35例。

產時情況：356例中剖腹產259例，自然分娩93例，家庭分娩4例。產時羊水糞染62例，胎膜早破19例。

患病情況：根據診斷標準（1），本組新生兒僅有惟一診斷者87例(占24．43％)，除第一診斷外，兩種診斷以上則為合并癥或并發癥，主要合并癥包括新生兒窒息202例(56．74％)，高膽紅素血癥(22．75％)肺炎67例(18．8％)，硬腫癥29例(8．14％)胎糞吸入綜合征13例(3．65％)，敗血癥11例(3．09％)。其他較少見的有破傷風、先天畸形、肺透明膜病、顱內出血等。

356例病兒中發生并發癥196例，包括HIE141例，呼吸暫停18例，頭顱血腫22例，肺炎6例，腹瀉7例，核黃疸2例。

轉規情況：經積極搶救治療，治愈316例，死亡8例，自動出院32例。體重越輕死亡率越高，<1000g與<1500g比較X²=5．43，P<0．05，胎齡越小死亡率越高，<28周與>28周比較，X²=3．9，P<0．05，見表。

表1 胎齡、出生體重與病死率的關系

討 論

分析表明，356例早期新生兒中窒息占首位病因，其次為HIE，高膽紅素血癥，肺炎。高膽紅素血癥主要病因是母乳性黃疸，次為感染及各種產時高危因素導致血中膽紅素水平升高，HIE、肺炎多為新生兒窒息的合并癥，早產兒，極低體重兒的死亡率高，是由于早產兒生理缺陷易致宮內缺氧，窒息及感染甚至并發多種疾病導致多器官功能衰竭，重度窒息亦是死亡主要原因。本組死亡8例中，窒息4例，肺透明膜病1例，核黃疸1例，硬腫癥2例。故以上分析表明新生兒窒息仍是目前新生兒首患疾病，亦是死亡重要原因之

一，部分并可造成患兒神經系統永久性損害。早產兒、低體重兒窒息及死亡發生率更高。因此，重視產前檢查，做好圍產期保健，預防及積極處理新生兒窒息，重視新生兒膽紅素監測，是提高新生兒生存質量的重要措施。