兒童哮喘與食物不耐受相關性研究

450053河南鄭州市兒童醫院核醫學科

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摘 要 目的：探討兒童哮喘與食物不耐受的關系，為臨床診治相關疾病提供依據。方法：酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測54例哮喘患兒及60例健康對照者14種日常食物過敏原特異性IgG抗體水平。結果：54例哮喘患兒食物特異性IgG抗體陽性率100%，較對照組明顯增高。不耐受食物IgG抗體陽性率由高到低依次為：雞蛋，牛奶，蝦，蟹，雞肉，牛肉，大豆，玉米，魚，小麥，大米，西紅柿，豬肉，蘑菇。飲食對小兒患者治療有效率為75%，大多數患者病情好轉。結論：兒童哮喘與食物不耐受密切相關，不耐受食物種類和程度上分別存在性別和年齡差異，在臨床此類病人診治中有重要意義。

關鍵詞 兒童哮喘 食物不耐受 特異性IgG抗體 

資料和方法

一般資料：54例哮喘患兒全部來自鄭州市兒童醫院皮膚科門診病人（男33例，女21例）。檢測時間為2007年1月~2008年2月，年齡0～14歲。患兒組按年齡分為：0～3歲（嬰幼兒期）組21例，4～7歲（學齡前期）組21例，8～14歲（學齡期）組12例。對照組60例，均來自本地區健康體檢者（男性37例，女性23例），也可按年齡分為：0～3歲（嬰幼兒期）組23例，4～7歲（學齡前期）組21例，8～14歲（學齡期）組16例。患兒組與對照組在性別、年齡上無統計學差異（P＞0.05）。

方法：靜脈抽血，分離血清，采用ELISA半定量間接法，即14種特異性食物過敏原包被微孔板，加入含待測抗體樣品的血清，使其與固體抗原結合，加入酶標抗人IgG反應，再加入偶聯酶的生色底物，發生顯色反應，測定反應產物的吸光度值，根據吸光度值，求得IgG抗體濃度，該值與食物過敏原IgG抗體濃度成正比，用酶標儀讀取數據。＜50U/ml為陰性，50～100U/ml為1+，100～200U/ml為2+，＞200U/ml為3+。對查出食物不耐受者進行飲食治療，即對不耐受食物種類較少者，直接禁食此類食物，如果較多，則禁食2+和3+陽性食物2個月以上，1+食物建議每周進食1次，交替食用。所有觀察者均用藥物治療，控制病情后停藥，繼續飲食療法。

療效判斷：調整飲食2個月后，每周隨訪1次，連續4周，共1個月。癥狀消失或明顯改善，癥狀評分為0分；癥狀有所改善為1分；癥狀無改善或加重為2分，視為無效。

結 果

患兒組與對照組食物不耐受結果對比：食物過敏原檢測54例哮喘患兒中IgG抗體陽性率100%。對照組60例中全陰性24例，IgG抗體陽性率65%，與患病組有明顯統計學差異（P＜0.01）。其中男性患兒和女性患兒IgG抗體陽性率均為100%，無統計學差異。隨訪結果顯示，調整飲食后3個月，75%患兒哮喘癥狀明顯改善。

不耐受食物分布：患兒食物特異性IgG抗體陽性率由高到低依次為：雞蛋（88.9%），牛奶（61.1%），蝦（38.9%），蟹（33.3%），雞肉（27.8%），牛肉（27.8%），大豆（22.2%），玉米（22.2%），魚（22.2%），小麥（16.7%），大米（16.7%），西紅柿（11.1%），豬肉（11.1%），蘑菇（5.6%）。

年齡差異分析：將哮喘患兒按年齡分組，分析患兒年齡與食物不耐受關系（表1）。比較發現三組患兒IgG抗體陽性率均為100%。用同時不耐受4種以上食物的患兒數與患兒總數比值比較，結果顯示三組患兒無明顯差異。而耐受程度在2+以上的結果數占總陽性結果數的比值卻存在年齡差異，且隨年齡增加而降低，說明此類患兒隨年齡增長對食物的不耐受程度逐漸降低。

男女患兒IgG抗體陽性率均為100%，對食物耐受程度也無明顯差異，但耐受種類存在性別差異，男性患兒比女性患兒不耐受食物種類多（表2）。

討 論

近些年研究發現，Ⅰ型Brittle哮喘常有皮試和食物不耐受陽性表現^[1]。對于哮喘兒童，經過8周忌食雞蛋和牛奶，可以明顯改善患兒過敏癥狀并提高肺功能^[2]。說明哮喘發病可能與食物不耐受相關。我們研究發現，哮喘患兒食物過敏原IgG抗體陽性率100%，較正常兒童顯著增高，控制飲食治療能使哮喘癥狀明顯好轉，進一步證實了哮喘和食物不耐受之間的密切聯系。

有文獻報道，普通人群對這14種食物的不耐受程度存在性別差異^[3]。本研究顯示男女哮喘患兒在食物過敏原IgG抗體陽性率及對食物不耐受程度上差別不明顯，但其在不耐受食物種類上卻存在顯著差異，男性患兒不耐受食物種類較女性患兒多。

總之，食物不耐受與兒童哮喘關系的發現和進展性研究為哮喘病因的確定提供新的方向。

參考文獻

1 Graziani E，Petroianni A，Terzano C.Brittle asthma. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2004，8(4):135-8. 2 Yusoff NA，Hampton SM，Dickerson JW，et al.The effects of exclusion of dietary egg and milk in the management of asthmatic children: a pilot study.J R Soc Health，2004，124(2):74-80.

3 王玲，姜輝，田亞平.普通人群14種食物不耐受情況初步分析.軍醫進修學院學報，2007，28(2):129-131.