中醫補法在婦科中的應用

465450河南光山縣紫水街道衛生院

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關鍵詞 補法 婦科

婦科病的治療方法雖然很多，但補法仍占主要位置。針對婦科主要的病因病機，調補臟腑，

調理氣血是治療的關鍵。

滋腎補腎法：婦女若腎氣不足，沖任虧損，就會發生經、帶、胎、產、雜諸方面的疾病。腎中精氣，只宜固秘，最忌耗泄，因婦女常耗血傷陰，因此就婦女之腎而言多用補法，或補益腎氣，或滋腎養陰，或溫補腎陽，主要用于胎動不安、月經不調、帶下量多、不孕、子宮脫垂等疾病。常用方：壽胎丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸等。腎為水火之臟，藏真陰而寓元陽，以達陰陽消長，水火互濟之功。因此，補腎之法重在平調陰陽。臨證用藥應注意滋陰不忘陽，補陽不忘陰，陰陽雙補要分清虛實的主次關系，或滋腎益陰佐以溫腎助陽，或溫腎助陽佐以滋腎益陰。《景岳全書》所論“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，由此可見，補腎的關鍵，是陰陽雙補。

養肝柔肝法：女性有余之氣不足多于血，又容易情緒激動或多郁，每致肝失條達，疏泄無度，沖任不調，導致經、帶、胎、產、雜諸病發生。正由于肝藏血，主疏泄，性喜條達，故治女性之郁以養肝血為主，疏肝氣為輔。養肝柔肝法重在通過滋、養、柔來條達肝木而非直接用疏泄之品。所謂“滋”指的是在養肝的基礎上常加以滋腎之品，因肝腎同源，精血相生，滋腎養肝即是益沖任之源，源盛則流自暢，其病自愈。常用方如逍遙散、調肝湯等。所謂“養”指的是養肝陰以制肝陽，肝陰不足，則肝陽上亢，致妊娠眩暈、產后痙病等。常用方如三甲復脈湯、羚角鉤藤湯等。所謂“柔”是指養血柔肝，婦女由于經、孕、產、乳數傷于血，肝血不足，沖任血虛，導致月經過少、閉經、月經后期、不孕、胎動不安等疾病，治療宜養血柔肝，常用方如四物湯、一貫煎、杞菊地黃丸等。

健脾和胃法：婦女由于經、孕、產、乳都以血為用，屢耗血傷，致機體常處于血不足的狀態，故婦人以血病者居多。《婦科經綸》引程若冰說：“婦人經水與乳，俱由脾胃所生……變化赤而為血，血有余則下注沖任而化為經水，沖為血海，任主胞胎……流注于乳房變白而為乳……”，說明脾胃是經、孕、乳之本。因此健脾和胃，培后天，以供養身心，亦是婦科病重要治則。脾失健運，脾失統攝及脾虛下陷可致月經過少或過多、閉經、不孕、癥瘕、經期延長、崩漏、子宮脫垂等疾病，治宜健脾養血，補氣攝血，健脾升陽，常用方如八珍湯，安沖湯，補中益氣湯等。

補氣養血法：氣血來源于臟腑，運行于經絡，是婦女經孕產乳的物質基礎。五臟之中，腎藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主氣，氣帥血，在月經產生中各司其職，如腎氣旺盛，使天癸泌至；肝血充足，氣機條達，則經候如期；脾胃健運，則血海充盈，血循常道。然婦女以血為本，血隨氣行，由于經、孕、產、乳的關系，容易耗血傷氣，導致氣血虛弱，影響沖任，發生婦科疾病。治以補氣養血。《景岳全書#8226;婦人規》云：“婦人所重在血，血能構精，胎孕乃成。欲察其病，惟以經候見之；欲治其病，惟于陰分調之。”強調治療婦科病，需時時顧護陰血。因此，補氣養血法也是婦科臨床常用方法，代表方如八珍湯等，根據兼癥的不同，加以溫經，涼血，化瘀的藥物，氣血互相滋生，互相依存，故在病機上往往氣病及血，血病及氣，血氣不和，氣血同病，虛實錯雜，中醫認為氣行則血行，血行則瘀散。現代科學研究也證實了補氣養血的藥物對機體的免疫力有明顯的改善作用。

綜上所述，補法在婦科中應用廣泛，效果顯著。由于人體是一個有機的整體，根據腎、肝、脾和氣血在女性生理、病理上的特點，婦科臨床常常是以上幾種治療方法綜合運用，而很少單一使用某法。

參考文獻

1 張玉珍.中醫婦科學.北京:中國中醫藥出版社.

2 邱德文，張榮川.中醫治法探討.貴陽:貴州省衛生廳.