“盆腔灌注”佐治慢性盆腔炎１２２例

722300陜西眉縣婦幼保健院

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摘 要 目的：觀察“盆腔灌注”治療慢性盆腔炎的療效。方法：對122例患者行“盆腔灌注”治療。結論：本方法操作簡便，療效滿意，痛苦較小，患者樂于接受。

關鍵詞 慢性盆腔炎 “盆腔灌注”療法

資料與方法

2005年6月～2008年2月收治慢性盆腔炎患者174例，其中治療組122例，年齡35～62歲，病程0.5～10年；對照組52例，年齡結構等情況與治療組基本相仿。兩組一般資料差異均無顯著性。

觀察對象均符合下列診斷標準^[1]：①年齡35～62歲，全身癥狀多不典型，有時可有低熱，易感疲乏。病程較長者，部分患者可有神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。②慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。③由于盆腔瘀血，患者可有月經增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。查體：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

治療方法及觀察：兩組均給予全身抗感染、對癥、支持治療。治療組在上述基礎上加用“盆腔灌注”療法。①灌注液組成：替硝唑200ml、氧氟沙星200ml、地塞米松10mg、糜蛋白酶8000U；②治療方法：先取左或右側臍髂連線中外1/3處為穿刺點，常規皮膚消毒，帶手套，鋪洞巾，局麻，12號腰穿針腹部穿刺，針頭經麻醉處垂直刺入皮膚后以45°刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，連接輸液管，將藥液輸入盆腔，滴速為100～120滴/分，滴完后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫3分鐘，再用膠布固定。一般1周用藥1次，3次為1個療程。③不良反應：1例出現腹脹、腹痛，經熱煨后緩解；另1例出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶、頭暈等迷走神經反射性增高癥狀，經靜注葡萄糖、阿托品后緩解。

結 果

用藥后，治療組痊愈39例，顯效48例，有效42例，無效6例，總有效率為99.55%；對照組痊愈5例，顯效10例，有效20例，無效17例，總有效率67.00%。統計學處理，可

以看出治療組療效明顯優于對照組，兩組差異具有顯著性(P<0.01)。

討 論

慢性盆腔炎^[2]是一種慢性多發性疾病，其病理特點為：①慢性輸卵管炎與輸卵管積水；②輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫；③慢性盆腔結締組織炎。

采用局部與整體結合的方法，既可殺滅血液循環中的致病菌以消除菌血癥，又可清除局部病灶，從而達到徹底治愈慢性盆腔炎目的。方中氧氟沙星屬第三代喹酮酸類，通過抑制細菌DNA螺旋酶，阻礙細菌DNA合成而導致細菌死亡，此乃新一類化學性殺菌劑，殺菌效果好，耐藥菌株少；替硝唑為新的硝基咪唑類抗厭氧菌藥物，毒副作用小，治療效果好。糜蛋白酶為蛋白分解酶類藥物，能促進血凝塊、膿性分泌物和壞死組織等的消化清除，可用于創口或局部炎癥，以減少局部分泌和水腫，起凈化創面、消炎、消腫作用。地塞米松為糖皮質激素，對各種原因所致的炎癥以及各種類型炎癥的不同階段均具有強大的對抗作用。四藥聯合，配伍得當、應用合理，操作簡單，副作用小，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

1 樂杰.高等醫藥院校教材.第6版.北京:人民衛生出版社.

2 蘇應寬，徐增祥，江森，主編.實用婦產科學.濟南:山東科學技術出版社.