紅花注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察

138000吉林松原市中心醫院

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不穩定型心絞痛（UAP）易發生急性心肌梗死（AMI）和猝死。我們通過對UAP患者用紅花注射液、葡萄糖注射液加西藥的中西醫結合治療的研究，觀察其臨床療效及對心電圖、血液流變學的影響，現報告如下。

資料與方法

一般資料：1999年3月～2004年3月收治不穩定型心絞痛（UAP）患者36例，全部病例均符合1979年WHO制定的UAP臨床診斷標準。其中包括初發勞力型、惡化勞力型、自發性心絞痛、梗死后心絞痛。男22例，女14例，平均59±6.7歲；按隨機數字表分為兩組。治療組20例，男12例，女8例，平均60±7.1歲；對照組16例，男10例，女6例，平均58±6.4歲。兩組在性別、年齡、心絞痛類型及臨床資料上無統計學差異。

治療方法：兩組患者住院后均接受硝酸酯類藥物、阿司匹林、轉換酶抑制劑等常規治療。治療組在常規治療的基礎上給予紅花注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，靜滴，10天為１療程；對照組給予極化液（10%葡萄糖注射液500ml+胰島素10U+氯化鉀1g）1次/日，靜滴，14天為１療程。

統計學方法：數據用X±S表示，PEMS統計軟件對實驗結果進行方差分析和組間差異比較，心絞痛癥狀、用藥后心電圖表現采用Ridit分析。

療效判斷標準：①顯效：心絞痛的發作次數和持續時間比用藥前減少80%以上，心電圖恢復正常；②有效：心絞痛發作或硝酸酯用量減少50%以上，心電圖ST段改善＞50%或倒置的T波變淺＞50%或T波由平坦轉為直立；③無效：心絞痛發作或硝酸酯用量減少＜50%，靜息心電圖無變化。

結 果

兩組治療效果比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。心電圖表現比較P＜0.01。全部患者在治療前后進行血液流變學指標檢查，治療后治療組與對照組相比血液流變學指標有明顯改善，差異顯著；治療組治療前后血液流變學指標也有明顯改變，差異顯著。兩組治療前后血、尿常規及肝功能均無顯著變化。見表1。

討 論

UAP的主要發病機制是在冠狀動脈硬化基礎上合并斑塊破裂、出血、血小板聚集、血栓形成及冠狀動脈痙攣而產生心肌缺血、缺氧^[1]。紅花注射液是中藥制劑，主要成分為紅花，它具有活血祛瘀，通經止痛作用；具有擴張心腦血管，增加心腦血流量，抗動脈粥樣硬化，調節血管內皮細胞功能，抗氧化，清除自由基和抵制缺血/再灌注損傷等作用；還具有降低血黏度、血小板聚集率，抗血栓形成的作用^[2]。本結果表明，治療組的臨床總有效率為85.0%。心電圖總有效率為71.1%。說明紅花注射液在改善UAP的臨床癥狀、心電圖及血黏度方面優于對照組。表明輔以紅花注射液對UAP的治療較單純西藥治療效果顯著，且無明顯毒性反應。所以，紅花是一種既安全，又有效的治療冠心病理想藥物，值得臨床推廣使用。