益脾瀉濁方加愛西特治療慢性腎功能衰竭療效觀察

635000四川達州市中心醫院

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摘 要 目的：探討益脾瀉濁方加用愛西特治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取慢性腎功能衰竭患者60例，隨機分為兩組，在給予優質低蛋白飲食，控制血壓維持水電解質、酸堿平衡等基礎治療條件下，治療組30例予中藥及愛西特口服，對照組30例加用愛西特口服、兩組連續觀察6個月。結果：治療組總有效率80%，明顯優于對照組總有效率53.33%。治療組臨床癥狀好轉及腎功能改善比對照組療效好。兩者統計學分析有顯著差異（P＜0.05）。結論：益脾瀉濁方配合愛西特治療慢性腎功能衰竭氮質血癥期及尿毒癥早期的患者，能減慢腎衰進展速度，改善生活質量，延緩進入透析時間。

關鍵詞 慢性腎功能衰竭 益脾瀉濁方 愛西特

Abstract objective:To observe the clinical efficacy of yipi xiezhuo fang on the treatment of chronic renal failure (CRF).Methods:60 cases of CRF were randomly divided into two groups :The treatment groups including 30 cases were treatedby the yipi xiezhuo fang plusthe Absorptive and control group 30 cases were treated by the Adsorptive.The time of treatment were six months.Results:The total effective rate of the treatment group was 80% and markedly higher than that of control group which was 53.33%.(P＜0.05).Conclusion:The yipi xiezhuo fang plus Adsorptive is more effective in treating CRF than the Adsorptive.

Key words Chronic renal failure Yipi xiezhuo fang Adsorptive

資料與方法

2005年5月～2008年5月收治慢性腎功能衰竭患者60例，隨機分為兩組（各30例），中西醫結合組，男19例，女11例，平均年齡46.6歲，病程2～15年，平均7.25年，其中原發病為原發性腎小球腎炎15例，高血壓腎病3例，糖尿病腎病3例，百酸性腎病3例，乙肝相關性腎炎4例，系統性紅斑狼瘡2例；對照組30例，男16例，女14例，平均年齡42.1歲，病程1.8～18年，平均6.72年，其中原發病為原發性腎小球腎炎13例，高血壓腎病4例，糖尿病腎病4例，百酸性腎病2例，乙肝相關性腎炎2例，腎盂腎炎2例，系統性紅斑狼瘡3例。兩組病人在年齡、性別、原發病、病程等方面相近，在統計學上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準：所有病例均按照人民衛生出版社7年制規劃教材內科學第1版中的慢性腎功能衰竭：腎功能不全分期中的標準，腎功能不全氮質血癥期及腎衰竭尿毒癥早期無嚴重并發癥者，血肌肝在133～800μmol/L，內生肌肝清除率50～10ml/分。

治療方法：①基礎治療：兩組予低鹽優質低蛋白飲食［0.6g/(kg#8226;日)］足量熱量及低脂肪飲食，糾正電解質平衡及酸堿平衡，嚴格控制高血壓，根據貧血程度予葉酸、鐵劑及促紅細胞生成素治療，糾正貧血，對癥控制感染。②對照組：基礎治療水平上加用愛西特片，5片，1日3次，口服。③治療組：對照組基礎上再加中藥黃芪30～50g、黨參15～30g、茯苓20g、白術15g、山藥30g、丹參30g、龍骨30g、牡蠣30g、酒軍5～15g，1日1劑，每劑水煎為300ml，分3次，飯后2小時服用。根據病癥可加減：食少腹脹可加：山楂、建曲、陳皮、白蔻，水腫明顯加益母草、車前子，面晦暗、腰痛、舌有瘀點者加地龍、水蛭、三七粉。

觀察指標與方法：①臨床表現：腰痛，乏力，精神差，納差，惡心，面色暗，水腫，易感冒。②實驗室表現：血肌肝，內生肌肝清除率每月復查1次，連續觀察半年。參照1993年衛生部《中藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導原則》。顯效：①癥狀減輕或消失，②內生肌肝清除率增加≥30%，③血肌肝降低≥30%。以上①+②或者①+③均可。有效：①癥狀減輕或消失②內生肌肝率增加≥20%，血肌肝降低≥20%，以上①+②或①+③為有效。無效：不符合顯效和有效標準，臨床癥狀及實驗室指標無改變的。

統計方法：所有數據均采t及X²檢驗，統計分析，P＜0.05為顯著有效。

結 果

經治療6個月，治療組顯效9例，有效15例，無效6例，總有效率為80%對照組顯效2例，有效14例，無效14例，總有效率53.33%。兩組總有效率比較，差異有顯著性（P＜0.05），治療組療效優于對照組。

討 論

中醫認為慢性腎功能衰竭主要病機有“虛、濁、瘀、毒”，隨病情進展致正虛邪盛，“其標在肺，其本在腎，其治在脾”而且久病多虛多瘀。故治法從健脾益氣為主，輔以活血化瘀，瀉濁解毒。自擬益脾瀉濁方中黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥均為益氣健脾主藥，較以丹參、酒軍活血化瘀，瀉濁排毒，龍骨、牡蠣可平肝潛陽，化痰軟堅，鎮靜安神，可緩解患者頭暈目眩高血壓不適，又可減輕患者煩燥、失眠及不良情緒。

從上述資料分析可得出結論：針對慢性腎功能衰竭患者如何改善生活質量延緩進入到終末期透析的速度，減輕癥狀，節約經費，可采用益脾瀉濁方加愛西特中西藥結合治療優于單純西藥治療。

參考文獻

1 祁忠華，林美錟，黃宇峰.黃芪治療糖尿病早期腎血動力學異常的研究.中國糖尿病雜志，1999，7(3):147-149.

2 徐郁來，張慶怡，陸敏，等.黃芪對糖尿病大鼠、腎皮質T：GF-β表達的影響.中華內分泌代謝雜志，1998，14(5):312-314.

3 陳香美，丁力方，盧英杰，等.自發狼瘡鼠細胞間黏附分子的變化及黃芪的作用.中華醫學雜志，1995，75(4):204-206.

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