中西藥物結(jié)合治療慢性腎炎８０例

136000吉林省四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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摘 要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性腎炎的療效和可行性。方法：應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎炎，對(duì)患者的癥狀、尿常規(guī)進(jìn)行臨床觀察、分析。結(jié)果：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性腎炎療效顯著。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)辨證和西醫(yī)聯(lián)合治療慢性腎炎，不僅療效好，而且具有可行性。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 慢性腎炎 療效

資料與方法

1998～2005年運(yùn)用活血化瘀為主的中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎患者80例，男22例，女58例；年齡15歲以下3例，16～20歲7例，21～30歲27例，30～40歲35例，50歲以上8例。病程1年以內(nèi)15例，1～3年35例，4～6年21例，7～9年6例，10年以上3例。

診斷依據(jù)王海燕主編的《腎臟病學(xué)》慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。均已排除了其他繼發(fā)性腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)為腰酸、乏力、水腫等。尿常規(guī)以蛋白、紅細(xì)胞為主，持續(xù)在（+～++++），尿中見(jiàn)有白細(xì)胞、管型，血尿素氮、肌酐在正常范圍或僅有輕度升高。西藥治療：①常規(guī)治療：注意休息，避免勞累，預(yù)防感冒；②對(duì)癥治療：合并感染者多選用青霉素、先鋒類抗感染治療；③浮腫甚者選雙氫克尿塞、氨體舒通聯(lián)用；④選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ＡＣＥＩ）洛丁新。⑤靜脈滴注阿魏酸鈉注射液0.3g，每日1次，靜脈滴注30天。

中藥治療：因人而異，采取辨病與辨證相結(jié)合的方法進(jìn)行分型辨證施治。①脾虛為主證型，治宜活血化瘀、健脾利水，方藥：川芎、當(dāng)歸、丹參、益母草、黨參、黃芪、白術(shù)、白茅根^[2]等。②腎虛為主型，宜活血化瘀、溫腎利水為主，方藥：當(dāng)歸、益母草、黨參、白術(shù)、熟地、肉桂、車前子等。③氣陰兩虛型，宜活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，方藥：黨參、黃芪、生地、山萸肉、茯苓、丹參、赤芍、茜草等。隨癥加減：浮腫甚，尿少者用車前子、冬瓜皮。小便頻數(shù)或灼熱刺痛者，重用大腹皮、厚樸。高血壓者重用草決明、夏枯草等。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考1992年中華內(nèi)科雜志編委會(huì)“黃山會(huì)議”慢性腎炎療效標(biāo)準(zhǔn)^[3]及1996年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》。①治愈：尿蛋白定性陰性，尿鏡檢紅、白細(xì)胞消失，腎功正常，癥狀、體征消失。②緩解：尿蛋白定量＜0.4/24小時(shí)，尿鏡檢紅細(xì)胞＜2個(gè)/HP，腎功正常，癥狀、體癥消失。③有效：尿蛋白檢查持續(xù)減少比治療前下降50%以上，腎功正常或基本正常（與正常值相差不超過(guò)15%），癥狀、體征有所改善。④無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

治療結(jié)果：治療80例中，治愈62例，緩解10例，有效5例，無(wú)效3例。

討 論

慢性腎炎的發(fā)病機(jī)理與肺脾腎三臟的功能有關(guān)，而其中氣滯血瘀是整個(gè)病程的重要環(huán)節(jié)，隨著病程的延長(zhǎng)，其淤滯愈加顯著。活血化瘀注意調(diào)節(jié)全身血液循環(huán)，流通血脈，祛除瘀滯，增加腎臟血流量，使病灶部分得到充分供血，從而促進(jìn)腎小球和腎小管的修復(fù)與再生，使纖維化逆轉(zhuǎn)，消除變態(tài)反應(yīng)性炎癥病變，從而使增生性病灶軟化或吸收，以達(dá)到治愈的目的。慢性腎炎在治療過(guò)程中，調(diào)節(jié)腎血流量，改善腎組織的血氧供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)了全身和腎臟的抗病和恢復(fù)能力，消除凝血障礙是非常重要的，以活血化瘀為主，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的方法優(yōu)于單純西醫(yī)治療，同時(shí)復(fù)發(fā)率降低，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1 王海燕，劉平，張鳴和，等.腎臟病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:697-699.

2 宮曉玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(24):36.

3 王海燕，鄭法雷，劉玉春，等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)座談會(huì)紀(jì)要.中華內(nèi)科雜志，1993，32(2):131.