電針配合按摩治療腰椎間盤突出癥在科威特應用的體會

136100吉林省公主嶺市中醫院

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關鍵詞 針灸 手法 按摩 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床上的一種常見病、多發病，也是臨床上引起腰腿痛的主要原因之一。該病治療方法多種。筆者運用電針配合按摩治療該病，這一方法已經成為臨床常見的重要的方法。筆者在中國醫療隊駐科威特康復理療醫院中醫門診工作，從2006年1月～2008年3月在此期間，幾乎每天都有腰椎間盤突出癥的患者前去治療，共治療數百例腰椎間盤突出患者?？仆匮甸g盤突出癥高發的原因是由于科人飲食結構和生活習慣的不盡合理，出門以車代步，飲食高糖、高熱，加之可供人們室外活動的空間十分狹小，導致患肥胖癥和體重超常的人的比例竟高達50%以上，體重超常，腰部承受的負荷也超常，另外科威特屬熱帶沙漠氣候，夏季綿長炎熱干燥，大部分時間使用空調，因此極易感受風寒而患上此病。現以電針配合按摩治療腰椎間盤突出癥96例患者，療效滿意，報告如下。

資料與方法

一般資料：本組96例中，男96例，筆者在男診室所以無女患；年齡20~60歲；病程2天～1.5年。有明顯外傷史的40例，其中經X線診斷的有32例，經CT檢查證實為41例；L4～5椎間盤突出63例，L4～5及L5～S1同時突出為20例，L5～S1突出為13例。經其他方法治療后無效果的有35例。

所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》^[1]中腰椎間盤突出癥的診斷標準。①大部分患者有受寒濕史。②直腿抬高實驗呈陽性，膝跟腱反射減弱或消失，趾背曲力減弱。③腰痛時，疼痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時，疼痛加重。

治療方法：①取穴：主穴，突出穴1（腰椎突出部位壓痛最明顯的部位)。突出穴2（平突出穴，向外1.5寸處）；配穴，以腰部痛為主配腎俞、大腸俞、上、次、秩邊；以下肢痛明顯的可配環跳、委中、陽陵泉、昆侖、承山等穴。②針灸方法：先針突出穴1，突出穴2，以瀉法為主，進針約2寸，待產生針感后，接通G6805電針機，輸出用疏密波，強度以病人耐受為度。然后再針相應的配穴。下肢可在環跳穴、陽陵泉穴接通電針，輸出波形及強度同上。留針30～40分鐘。每日1次，每7次1個療程，2個療程間間隔3天，一般需1～3個療程。③按摩：患者針刺完畢后，病人休息片刻，讓病人俯臥位，行按摩手法，以腰部按摩為主，手法由輕到重，按摩10分鐘左右，以左手拇指按壓疼痛最明顯部位，右手抱起病人的健側下肢斜扳1次。然后讓病人平躺2小時左右。平躺時間越長，療效越佳。 

療效判定標準：①痊愈：腰腿痛消失，無陽性體征，恢復正常工作；②顯效：腰腿痛基本解除，仍有輕度不適，能恢復工作；③好轉：腰腿痛部分減輕，陽性體征部分消失，能從事較輕的工作及參加鍛煉；④無效：治療3個療程后，臨床癥狀及體征無改善。

結 果

96例患者中，痊愈54例(56%)，顯效30例，好轉10例，有效率98%，無效2例。其中經1個療程治愈者18例（19%）；經2個療程治愈者26例（27%）；經3個療程治愈者10例（10%）。

討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫痹證范疇，主因機體感受風、寒、濕邪或跌仆損傷，以致脈絡閉阻，氣血不和，不通則通。從本病的疼痛部位來看，多屬膀胱經的循行部位，《素問#8226;刺腰痛》“足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻如重狀”，明確了該病主要與足太陽膀胱經氣血運行失調有關，故針灸取穴多以膀胱經穴為主，如昆侖、委中、腎俞、大腸俞等，配合突出穴1（腰椎突出部位壓痛最明顯的部位)。突出穴2（平突出穴，向外1.5寸處），使經絡氣血得以宣痛，則其痛自止^[2]。

針刺和穴位局部按摩，對腰部肌痙攣起緩解作用?！耙酝礊殡颍娼罨罱j”，使受壓迫癥狀緩解的神經和經絡暢通無阻。通過刺激經絡腧穴加強了經穴與相應臟腑器官的協調功能，使陰陽平衡，以達到治療的目的?！端貑?8226;調經論》曰：“神不足者，視其虛絡，按而致之，以通其經，神氣乃平?！薄夺t宗金鑒》曰：“摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈?！豹?/p>

從現在醫學來看，腰椎間盤突出癥產生的原因是機械壓迫和炎癥共同所致。突出物的機械壓迫所致的神經根缺血，由破裂組織產生的化學性刺激和自身免疫反應引起的神經根炎癥，突出的髓核壓迫或牽引神經根，使其靜脈回流受阻，從而加重神經根炎癥水腫，提高對疼痛的敏感性。電針和按摩能使痙攣的肌肉松弛，減少間盤的壓力，促使突出物回納或改變與神經根的相對位置關系，松解粘連，促進局部血液循環，減少神經根的受壓狀態，從而起到減壓，消炎，止痛的作用^[3]。

針刺完畢后，讓患者平躺施按摩手法，再讓患者平躺2小時左右，能使腰椎突出部位的神經根受壓減輕，腰椎間盤自動回位使癥狀減輕。因為髓核是膠原黏多糖、蛋白質和碳水化合物復合體，早期具有一定的彈性和堅韌性，此時最宜還納。早期治療，療效愈佳。經手法復位后無效果的患者，在治療過程中，不要再行牽引、復位等手法，主要以針灸和局部按摩為主。另外科威特人生活好，但缺乏體育鍛煉，是導致此病的重要原因，加強體育鍛煉，尤其得此病的人功能鍛煉是必要的，功能鍛煉可增強腰背肌力，糾正不良姿勢，改善腰背柔韌性和調整局部肌肉的張力，特別是對脊柱內外平衡起到較好的保護作用，有助于恢復脊柱的生理曲度，促進損傷組織的修復，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現象，使腰背肌起著肌肉夾板作用，有利于恢復腰背肌的功能。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:201-202.

2 楊藝.針灸治療腰間盤突出癥78例.上海針灸雜志，2006，25(6):17.

3 關建敏.針灸療法結合牽引治療腰間突出癥療效觀察.針灸臨床雜志，2005，21(7):14.