中西藥物結合治療骨性膝關節炎７６例分析

154002黑龍江佳木斯市中心醫院免疫風濕科

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摘 要 目的：觀察中西醫結合治療骨性膝關節炎的臨床療效。方法：對76例患有骨性膝關節炎（OA）的患者，采用關節內注射阿爾治、中藥外敷治療0.5～1年的隨訪觀察療效。結果：76例中，顯效48例，有效14例，總有效率81.6%。結論：中西醫結合治療（OA）能明顯改善患者癥狀，值得推廣。

關鍵詞 膝關節骨關節炎 中西醫 阿爾治

資料與方法

2005～2006年采用關節腔內注射阿爾治、中藥外敷聯合治療骨性膝關節炎患者76例。男28例，女48例；平均年齡58歲。診斷標準采用美國風濕學會2001年制定的標準即膝關節疼痛病人有下列7項中的3項者即可做出診斷：①年齡≥50歲；②晨僵＜30分；③關節活動時有骨響聲；④膝部檢查示顯性肥大；⑤有骨壓痛；⑥滑膜無明顯升溫；⑦放射學檢查有骨贅形成。

治療方法：①關節腔內注射，常規膝部消毒，2%利多卡因局麻，髕骨下外側注射阿爾治2.5ml，每周1次共5次。②中藥外敷：紅參6g，麝香、銅綠各3g，爐甘石30g，珍珠粉、當歸、三七各10g，制乳香、制沒藥、琥珀各20g，牛黃5g組成的郭漢章中醫秘方，用以活血展筋，將以上藥物烘干、粉碎敷于膝關節痛點處并以手法按壓揉搓。

療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，關節功能活動基本正常，日常活動正常；②有效：疼痛明顯好轉，關節功能活動改善，日常活動基本正常；③無效：疼痛未改善，關節功能未改善或改善甚微。

結 果

76例中顯效48例，有效14例，無效14例，總有效率81.6%。

討 論

膝關節骨關節炎多為機械性外傷造成軟骨損傷所致，而使軟骨成分的“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應的繼發性損傷，關節軟骨喪失彈性，增加了液壓滲透性，使骨細胞承受的壓應力增高，分解酶增加，潤滑作用下降，因而使關節軟骨表面破壞^[1]。阿爾治為高純度精制的透明質酸鈉，分子量高于一般的透明質酸鈉，其有效成分相對集中，因而在緩沖關節疼痛，限制關節腔內炎癥介質，組織破壞緩解物質的擴散，抑制細胞的超化作用方面有效，對關節起到潤滑，減少組織摩擦，緩沖應力對關節軟骨的作用。關節腔內注射阿爾治能抑制滑膜炎性滲出，建立自然屏障，阻止軟骨基質進一步損害，促進軟骨再生。骨性關節炎在中醫上屬“痹證”，病因病機主要為肝腎不足又外感風寒濕，脈絡閉阻而成，致氣滯血瘀。中藥具有活血化瘀，強筋壯骨，理氣散濕，溫經散寒，減輕炎滲。中藥外敷藥物能通過皮膚進入體內而發揮作用，其擴張血管，增強代謝，改善循環，減輕靜脈瘀滯，降低骨內壓力，促進關節積液吸收，緩解疼痛、腫脹，從而達到改善關節功能的作用^[2]。二者相結合明顯的協同作用，改善臨床癥狀且副作用小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 陸樸，胥少汀，葛寶豐，等.實用骨科學.北京:人民衛生出版社，1991:14-38.

2 南登昆，康復醫學.北京:人民衛生出版社，2001:245.