胎兒超聲心動圖的臨床應用

830091新疆煤礦總醫院功能科

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超聲心動圖目前廣泛應用于胎兒心血管系統的檢查。胎兒彩色多普勒超聲心動圖已成為監護高危妊娠的重要工具。現將本人在近幾年胎兒超聲心動圖的臨床應用作如下綜述。

檢查方法：包括二維、M型、彩色多普勒三部分。

適應證：常規受檢孕婦，包括：高危人群：①母體：糖尿病、感染性疾病如風疹、流感、流行性腮腺炎可致胎兒心臟畸形。②母親用藥：孕早期接受某些藥物可致胎兒心臟畸形，如抗驚厥藥、抗高血壓藥，此外有飲酒史。③不正常妊娠：如胎兒大小異常、羊水過多或過少，多胎妊娠。④既往不正常妊娠史，如死胎。⑤先心病家族史。⑥胎兒本身：常規孕檢發現胎兒某些器官的畸形，如腦積水、胎兒宮內發育遲緩等，胎心律異常，心率<100次/分，或>200次/分。

低危人群：妊娠高血壓、宮內胎盤位置異常，過期產兒。

目的：應用胎兒超聲心動圖的主要目的是為了早期發現胎兒心臟的解剖畸形，如法洛四聯征，左、右室發育不良，單心室等。

結果：采用常用的診斷切面可診斷的先天性畸形：①位置異常。②心臟腔室大小異常。③內部結構異常。其中：胎心四腔觀可檢出：心室發育不良、房室共道畸形、心包積液、單心室、二尖瓣閉鎖等畸形。大血管短軸或長軸切面可以檢出：法洛四聯征，肺動脈狹窄或閉鎖等。④心律失常。⑤心臟外翻。

胎兒心臟四腔心切面可清楚顯示：左、右房室大小基本對稱，左、右心房與左、右心室連接一致，心臟中央“＋”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，啟閉運動兩側均可見，胎兒左心室內可見兩個強回聲光點，左、右心室流出道切面顯示清楚，心室與大動脈連接關系一致，兩條大動脈在心底呈交叉排列。

影響因素：妊娠時間、胎兒位置不佳、羊水過少、母親肥胖、多胎妊娠等。

前景：超聲心動圖方便、無創，可實時重復進行檢測，可有效提供胎兒心血管情況，目前隨著超聲技術的進展，胎兒超聲心動圖在臨床上應用將越來越廣泛。

參考文獻

1 李勝利，主編.胎兒畸形產前超聲診斷學.北京:人民軍醫出版社，2004:170-231.