高頻超聲在乳腺體檢中的應用價值

266002山東青島市第九人民醫院特檢科

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摘 要 目的：通過對8217例健康查體婦女高頻超聲乳腺體檢資料的分析，了解乳腺結節的發生率，探討高頻超聲在乳腺防癌普查中的價值。方法：使用彩色多普勒超聲診斷儀高頻探頭對8217例健康體檢的女性進行常規乳腺檢查，記錄有無結節，結節的大小、回聲和分布等，以及結節的血流情況。結果：檢查出乳腺結節2382例(29.0%)，可疑乳腺腫瘤28 例，經手術和病理證實，浸潤性導管癌3例，導管內乳頭狀癌3例，髓樣癌1例，纖維腺瘤8例，導管內乳頭狀瘤1例，乳腺增生11例，炎性腫塊1例。結論：高頻探頭超聲檢查是乳腺體檢最佳檢測手段。使用高頻超聲行乳腺防癌普查，并對可疑病例行超聲引導下活檢，對乳腺癌的早發現、早診斷、早治療、早預防提供了科學依據。

關鍵詞 乳腺 高頻超聲

資料與方法

2005年8月～2006年8月到我院健康查體婦女8217例，年齡19～82歲，平均45.6歲，臨床表現乳房漲痛不適6912例，無癥狀者1305例。

方法：使用LOGIQ7型超聲診斷儀，探頭頻率 7～12MHz，患者一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，充分暴露乳腺及腋窩等部位，直接進行檢查，每位受檢者按先左后右，順時針輻射狀掃查，最后還應掃查雙側腋窩是否有腫大的淋巴結，力求做到全面、完整的乳腺超聲檢查，防止漏診。發現腫塊后探頭輕放于腫塊表面，仔細觀察位置、大小、縱橫比、內部回聲、是否有微小鈣化灶、邊界是否光滑或是否“蟹足”樣改變，后方回聲是否增強或衰減等。每一腫塊的血流情況包括：周邊及內部血管走行及分布，供血動脈的收縮期血流速度（PSV），舒張末期血流速度(EDV)，并計算出阻力指數（RI）、搏動指數（PI）。對可疑腫瘤指征，如縱橫比>1，內部極低回聲，微小鈣化灶，周邊“蟹足”樣改變，后方回聲衰減，以及彩色多普勒顯示明顯增多增粗的彩色血流信號。二維圖像與彩色多普勒相結合，篩選出可疑腫瘤的病例，經手術或穿刺，隨訪病理結果，對于無可疑腫瘤指征的腫塊，隨訪2年，觀察腫塊的大小、內部回聲及內部血流信號有無變化。

結 果

在8217例受檢者中，檢查出乳腺結節2382 例，其中高回聲結節5例，低回聲結節2377 例。高回聲結節經手術和病理證實均為脂肪瘤。低回聲結節中單發1212 例，多發1165 例，可疑乳腺腫瘤28 例，結節最大者2.9cm，最小者0.7cm，經手術和病理證實，浸潤性導管癌3例，導管內乳頭狀癌3例，髓樣癌1例，纖維腺瘤8例，導管內乳頭狀瘤1例，乳腺增生11例，炎性腫塊1例。對首批體檢無可疑腫瘤指征的2349例婦女的乳腺低回聲結節進行定期隨訪，1例腫塊明顯增大，兩例腫塊內部血流信號明顯增多，經手術病理證實均為乳腺增生。

討 論

高頻探頭的普及特別是近幾年來彩色多普勒超聲診斷儀的普及促進了乳腺超聲的發展。高頻探頭乳腺超聲檢查廣泛應用于乳腺體檢和幾乎所有的乳腺疾病。

乳腺超聲檢查對受檢者無痛苦，無放射性損害，可以反復進行，適用于任何年齡和女性任何生理時期，包括妊娠期和哺乳期。檢查前受檢者通常無需特別準備，操作較為簡單，無檢查盲區，對鉬靶X線攝影照不到的部分，例如乳房邊緣、發育不良的小乳房或胸壁腫塊等，超聲都可以顯示。

總之，高頻探頭超聲檢查是乳腺體檢最佳檢測手段。使用高頻超聲行乳腺防癌普查，并對可疑病例行超聲引導下活檢，對乳腺癌的早發現、早診斷、早治療、早預防提供了科學依據。

參考文獻

1 彭玉蘭.乳腺高頻超聲圖譜.北京:人民衛生出版社，2004.

2 閏日蓮，劉淑珍.高頻超聲在健康體檢中對乳腺小腫瘤的診斷價值.職業與健康，2007，4.