超聲評價新疆地區維吾爾族２型糖尿病患者頸部血管病變于下肢血管病變的相關性
2008-12-31 00:00:00帕麗旦瑪依努
中國社區醫師·醫學專業 2008年21期
830001新疆維吾爾自治區人民醫院內分泌科
摘 要 目的：探討2型糖尿病患者病情于頸部血管病變行常規超聲檢查于下肢血管病變的相關性。方法：對臨床確診的226例住院的維吾爾族2型糖尿病患者行常規超聲檢查觀察頸部血管病變于下肢血管病變，觀察血管內膜有無毛糙、斑塊，血管腔有無狹窄或閉塞。二者之間有無相關性。結果：2型糖尿病患者頸部血管及下肢血管內膜均有不同程度的改變合并高脂血癥和高血壓的患者改變尤為明顯，二者之間存在明顯相關性。結論：新疆地區維吾爾族2型糖尿病患者頸部血管病變與下肢血管病變有明顯的的相關性，而且病變程度于病情有明顯相關性。彩色多普勒超聲檢查頸部血管病變于下肢血管病變可評估2型糖尿病的病情及預后，對早期診斷、預防及治療具有重要的臨床應用價值。
關鍵詞 超聲檢查 2型糖尿病 動脈硬化
資料與方法
2007年收治維吾爾族2型糖尿病患者226例，進行頸部血管及下肢血管行常規超聲檢查，其中男97例，女119例，年齡40～80歲，病程2～25年。
儀器與方法：采用GE logiq7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為12MHz，檢查方法及觀察指標：患者取平臥位，常規超聲觀察頸部血管及下肢血管（動靜脈），測量血管內膜-中層厚度，觀查內膜有無毛糙、斑塊，血管腔有無狹窄或閉塞[1]。
診斷2型糖尿病參照WHO1999臨床診斷標準。
統計學處理：采用醫學統計學基礎學方法對兩組頸部血管病變及下肢血管病變檢出率行X2檢驗。
結 果
本組檢出頸部血管病變157例，檢出率69.47%；下肢血管病變168例，檢出率74.33%。頸部血管病變及下肢血管病變兩者并存為152例，統計學分析提示，P＞0.01，無明顯統計學差異，說明二者具有明顯的相關性。病程<10年96例，頸部血管病變及下肢血管病變并存的60例，有明顯斑塊的16例，行血脂檢查有不同程度的高脂血癥，余130例中兩者并存為92例，頸部血管及下肢血管病變并存管腔明顯狹窄或的患者有48例，頸部血管以硬斑較多，尤以高血壓患者明顯。
討 論
在長期高血糖作用下，2型糖尿病患者動脈血管內膜受損害，血管壁上蛋白質發生非酶糖化及糖化產物生成增加，使血管壁的結構蛋白質發生了變化，同時糖代謝加重了脂代謝的紊亂，進一步加重了血管壁的病變。2型糖尿病患者的病程越長發生動脈粥樣硬化斑塊率越高[2]。超聲檢查2型糖尿病患者頸部血管及下肢血管形態學改變主要是血管內膜毛糙增厚，從而可了解早期血管病變，可預防和治療糖尿病血管病變，避免發生腦血管病變及下肢血管病變。新疆地區維吾爾族飲食中高脂食物較多，所以大血管病變發生率較多。新疆地區維吾爾族2型糖尿病患者隨病程的延長動脈粥樣硬化的程度就越重，發生腦血管病及心血管病的幾率越高，長期嚴格控制血糖、血脂及血壓為主要目標。彩色多普勒超聲可以檢測血管狹窄的程度、范圍，特別是CDFI，不僅可以了解頸動脈、椎動脈顱外段的粥樣硬化的存在與否、嚴重程度、斑塊的形態等，更重要的是可以有效地判斷狹窄程度，同時因其無創、價低、快速、簡便、安全、適用于高危人群的初篩，明顯提高動脈血管病變的檢出率。
參考文獻
1 李建初，袁光華，主編.血管和淺表彩色多普勒超聲診斷學.北京:北京大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995:55-58，197-198.
2 鄭敏，李春梅，賈冬林，等.2型糖尿病患者下肢血管病變的超聲檢查對預防下肢壞疽發生的意義.中國臨床康復雜志.2004.8(27):122-124.[ZK）][HT][FL）][HJ]
腹部閉合性損傷的超聲診斷誤漏診分析
