Ｒｈ陰性孕婦產前檢測的臨床意義

834000新疆克拉瑪依市中心醫院



摘 要 目的：了解Rh陰性及Rh陰性抗體效價產生情況，預防新生兒溶血病。方法：Rh血型鑒定采用鹽水法和間接抗人球法；血清中IgG血型抗體采用間接抗人球方法測定及其效價測定。結果：5170例孕婦中RhD陰性20例，陰性率3.87‰；20例RhD陰性孕婦抗-RhD陽性14例，陽性率2.7‰。結論：RhD陰性孕婦血清中抗-RhD陽性者，其新生兒患有不同程度免疫溶血性疾病。

關鍵詞 Rh陰性孕婦 抗-RhD 新生兒溶血病

資料與方法

2005年1月～2008年5月做產前檢測的Rh陰性孕婦產前檢測標本及Rh新生兒溶血病患兒標本。

試劑與方法：ABO血清試劑，IgM抗-D、廣譜抗人球、譜細胞，IgM/IgG抗-D，試劑紅細胞。檢測方法參照《全國臨床檢驗操作規程（第3版）》^[1]。

結 果

檢測結果：5170例孕婦Rh血型，D抗原陰性20例，陰性率3.87‰。20例RhD陰性孕婦血清中抗-RhD陽性14例，陽性率2.7‰。

20例孕婦中有3例孕2～5胎RhD陰性孕婦產生抗-D，抗體效價為32~128。其中有3例嬰兒出生后被確診為新生兒Rh溶血病，2例經常規治療后健康存活，1例經換血后存活。結果見表1。

討 論

雖然我國RhD(-)人群僅2‰～5‰^[2]，Rh引起的HDN相對ABO較少見，但Rh血型D抗原是引起中等和嚴重程度的最常見原因^[3]。

實驗結果顯示：本組孕婦Rh陰性率為3.87‰，與文獻報道相符^[2]。20例Rh陰性孕婦血清中抗-RhD陽性為14例，陽性率為2.7‰。20例RhD陰性孕婦中， 6例孕婦為首次懷孕，產前檢查無1例檢測出IgG型抗-D抗體，嬰兒出生后臨床無異常反應。3例血清學檢查IgG抗-D陽性，效價為32～128，其中有3例嬰兒出生后被確診為Rh新生兒溶血病。另外3例孕婦抗-D的產生與妊娠胎次有關，說明Rh陰性孕婦第一胎中抗-RhD較多為陰性，隨胎次增加，抗-RhD可轉為陽性，HDN發病率也會增加。本組1例抗-RhD≥1:32的孕婦，采取注射抗-RhD免疫球蛋白、血漿置換等妊娠期內的一系列預防及治療措施，新生兒出生后經處理恢復正常。

由此可知，抗-RhD效價≥1:32時，就應進行預防性治療。孕婦抗-RhD效價高低與其溶血程度密切相關，HDN的溶血病癥狀隨孕婦體內抗-RhD升高而越來越重。Rh陰性孕婦發生新生兒溶血病的可能性高，當Rh為陰性時應密切監測孕婦血清中抗-RhD水平。根據抗體效價指導臨床及時采取相應的預防及治療措施，控制早產或產后溶血。Rh陰性孕婦血清中抗-RhD檢測對優生優育，減少新生兒死亡率具有重要的現實意義。

參考文獻

1 李勇，楊貴貞，主編.人類紅細胞血型學理論與實驗技術.北京:中國科學技術出版社，1999:173-181.

2 葉應嫵，王毓三，申子瑜，主編.全國臨床檢驗操作規程(第3版).南京:東南大學出版社，2006:249-269.

3 趙桐茂.人類血型遺傳學.北京:科學技術出版社，1987，103.