２２０株結核分枝桿菌藥敏試驗結果分析

116033大連市結核病醫院檢驗科1

116044大連醫科大學形態學教研室2

116033大連市第三人民醫院檢驗科3

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摘 要 目的：分析住院患者結核分枝桿菌藥敏試驗結果。方法：收集2007年7月～2008年1月住院肺結核患者中痰結核分枝桿菌培養陽性220株，用改良羅氏培養基按絕對濃度法做藥敏試驗。結果：220株臨床分離菌株中，總耐藥率51.36%，R、S、H、P、E耐藥率分別是31.36%、29.55%、25.91%、21.36%、8.64%。多耐藥率19.09%。結論：此期住院患者為高耐藥人群。住院患者項目方案的貫徹執行關系到項目指標的完成。

關鍵詞 結核分枝桿菌 藥敏試驗

當前，結核病仍然是影響人民健康的重要公共衛生問題，結核病防治工作面臨嚴峻形勢。耐藥結核病特別是耐多藥結核病的產生對結核病控制規程的實現構成嚴重威脅。現將從住院肺結核患者中分離出的220株結核分枝桿菌進行藥敏試驗結果進行分析。

材料與方法

材料：收集2006年7月～2007年1月住院肺結核患者中痰結核分枝桿菌培養陽性菌株220株。

方法：藥敏試驗采用改良羅氏培養基間接藥敏試驗絕對濃度法測定5種抗結核藥物的耐藥情況。5種抗結核藥物分別采用高低兩種濃度（mg/L）：鏈霉素（SM/S）10，100；異煙肼（INH/H）1，10；乙胺丁醇（EMB/E）5，50；利福平（RFP/R）50，250；對氨基水楊酸（PAS/P）1，10。耐多藥（MDR）定義：指耐HR或耐HR+其他藥物^[1]。

結 果

220株臨床分離株中對5種藥物全部敏感的107株，至少耐1種藥物的有113株，總耐藥率51.36%；同時耐H和R的有42株，即MDR耐藥率19.09%；5種藥物全耐藥的有8株（3.64%）。不考慮MDR情況，只計算每種藥物的耐藥情況。5種藥物S、H、E、R、P耐藥菌株分別為65、57、19、69、47，耐藥率分別為29.55%、25.91%、8.64%、31.36%、21.36%。可見其中耐R者比例最高，耐E者比例最低。

討 論

目前，全球結核病流行形勢十分嚴峻。活動性結核病人中的95%在發展中國家^[2]。由于濫用抗結核藥物、流動人口的增加、艾滋病感染、耐多藥結核病的產生等原因，給結核病的防治工作增加了困難。雖然本文收集的結核菌株總耐藥率、多耐藥率、單藥耐藥率與其他報道不盡相同^[3~5]，但是不可否認，本期住院患者仍然是高耐藥人群。這部分患者由于認識不足、經濟情況差異、并發癥偏多以及其他各種原因，容易影響結核病控制項目方案的執行。因此，我們認為這部分住院患者項目方案的執行情況關系到結核病控制項目指標的完成，應該引起足夠重視。

參考文獻

1 中華醫學會結核病學分會.全國耐藥結核病學術研討會紀要.中華結核與呼吸雜志，2000，23:78-81.

2 袁方玉.全球抗結核藥物耐藥性調查.湖北預防醫學雜志，1998，9（3）:30-31.

3 李群，王曉萌，何海波，等.WHO浙江省結核病耐藥監測研究報告.中華結核與呼吸雜志，2000，23(12):718-721.

4 盛培德，石國民.379例痰分枝桿菌培養陽性藥敏試驗結果分析.中國現代實用醫學雜志，2006，5(1):26. 

5 段艷，崔曉利，張增賢，等.結核分枝桿菌耐藥特點分析.現代檢驗醫學雜志，2007，22(3):100-101.