二期梅毒誤診２例

262700山東壽光市皮膚病防治站

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關(guān)鍵詞 二期梅毒 誤診

我院接診了2例二期梅毒患者，皮損表現(xiàn)特殊，在院外均被誤診，報告如下。

例1：患者，男，28歲，已婚。因全身發(fā)生紅色斑疹2個月，來我院就診?；颊咭蛐乇称つw起紅斑，微癢，在院外診為“玫瑰糠診”，給予口服及外用藥物等治療無效。皮疹增多，自覺發(fā)熱，全身不適。據(jù)問診，患者曾有多次非婚性交史。查體：全身一般情況好，體溫37.9℃，軀干、四肢、外陰皮膚可見大小不一圓形或橢圓形紅色斑片及散在斑點，壓之褪色，少許薄鱗屑，感覺無異常。皮膚真菌學(xué)檢查陰性，結(jié)核桿菌陰性，麻風(fēng)桿菌陰性，血、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功正常，RPR陽性（1:64），TPPA陽性，抗HIV陰性。診斷為二期梅毒，給予芐星青霉素240萬U，im.qw，連續(xù)4周，皮損消退。

例2：患者，女，32歲，已婚?；颊咭蛲怅幤つw丘疹，濕爛瘙癢4個月，在院外診為“外陰濕疹”給予治療，口服及外用藥物均無效。否認(rèn)有婚外性接觸史。查體：大小陰唇及肛門處密集數(shù)個大小不一淡紅色丘疹及扁平隆起斑塊，表面濕潤，部分糜爛，大陰唇處可見指甲大潰瘍面，表面有黏液膿性分泌物，無明顯觸痛。輔助檢查：血尿大便常規(guī)正常，肝腎功正常，抗HIV陰性，分泌物檢查：淋球菌、衣原體、支原體均陰性，血清RPR陽性（1:64），TPPA陽性。其丈夫為長途運輸車司機(jī)，血清RPR陽性（1:32），TPPA陽性。診斷為二期梅毒，給予芐星青霉素治療。

討 論

成人二期梅毒臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為丘疹、斑疹、斑丘疹和膿皰等，常對稱分布于軀干、四肢及生殖器，而大多有硬下疳史，且皮損無明顯自覺癥狀。本組2例梅毒誤診誤治，主要原因是：基層醫(yī)院及個別醫(yī)務(wù)人員專科知識不全面，對二期梅毒缺乏足夠認(rèn)識；沒有詳細(xì)了解病史和進(jìn)行細(xì)致的體格檢查；沒有進(jìn)行必要的實驗室檢查。因此，規(guī)范化性病門診十分必要。性病防治人員只要進(jìn)行耐心細(xì)致的詢問病史和進(jìn)行詳細(xì)的檢查，是可以避免誤診誤治的。