老年患者的心理護理

748112甘肅隴西縣東郊醫院

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摘 要 目的：通過了解老年患者的心理特點，采取相應的護理措施，使他們以最佳的心態接受治療。方法：消除老年患者的焦慮、悲哀、沮喪、孤獨等的情緒及心理負擔，增強恢復健康的信心。結果：通過對老年患者進行心理護理，不斷提高了自身的業務水平，還使老年患者充分感受到安全感、信賴感、親切感，增強了戰勝疾病的信心，以最佳的心態接受治療，達到恢復健康的預期效果。 

關鍵詞 老年 患者 心理護理 增強信心

老年人的心理特點

感知覺減退：感知覺對維持大腦正常活動有著重要意義。老年人視覺能力下降，聽覺能力下降，味覺、嗅覺減退，皮膚的觸、溫覺減退，運動覺、位置覺減退，都直接影響了老年人對外界信息的接受，易使老年人產生喪失感、隔絕感、衰老感等，同時也易造成對外界信息的誤解而引發矛盾，進而導致各種心理問題。

記憶能力下降：主要表現為初級記憶保持較好，次級記憶減退較多；有意記憶占主導地位，無意記憶應用很少；意義記憶較好，機械記憶能力下降；遠期記憶的保存效果較好，近期記憶的保存效果差。

思維能力下降：老年人的思維過程緩慢，反應遲鈍，表現在對事物的分析、綜合、抽象、概括、類比等思維過程的速度減慢。其次，老年人思維轉換較困難，老年人長期以來積累的知識、經驗，造成其固有的思維定勢，使老年人對事物的認識或解決問題帶有傾向性，造成解決問題的靈活性不夠，創造性思維能力下降。 

情緒改變：老年人情緒體驗的強度和持久性隨年齡的增長而提高，因而其情緒趨向不穩定，常表現為易興奮、易激怒、喜歡嘮叨、與人爭論，一旦強烈的情緒發生后又需較長的時間才能平靜下來。

老年人的人格特征大致包括：對健康及經濟問題的不安；由生活上的不完全適應所造成的焦慮感；在精神上由于興趣范圍變小而造成孤獨感；對身體舒適的興趣增大；活動性減退；對新的情景學習和適應都有困難；一個人孤零零地感到寂寞；猜疑心、嫉妒心加重等。

老年患者的心理特點

焦慮、恐懼：多數老年人不同程度地患有慢性病，或多種疾病同時存在， 同時對自身疾病及治療缺乏醫學知識。尤其是在他們患病住院后，普遍存在焦慮、恐懼的心理，往往顧慮重重、心神不安，情緒極為不穩定，伴有血壓波動、食欲不佳、睡眠不寧和容易疲勞等不適癥狀。

悲哀、沮喪心理：老年患者是一個特殊的醫療對象，往往由于病情遷延不愈，經濟條件的優劣等都會影響他們的心理需求和抗病能力，因而產生悲觀失望、憂郁沮喪的負性情緒。

孤獨心理：多見于子女不在身邊，或雖共處一室，但由于代溝，家庭成員之間共同語言少，缺乏溝通，家庭關系趨于松散。另外，喪偶等原因也會造成老年人的孤獨感。以致造成這類老年患者心情沉悶、郁郁寡歡，極易產生孤獨感，甚至以消極的態度應付疾病。

情緒不穩定，易激動，自尊心增強：人平時性格就較固執，生病后更是固執己見，情緒多不穩定，稍不如意，就會發火。 

行為退化依賴心理：這類患者一般變得被動、順從，因此他們的情感十分脆弱，依賴性很強。

護理措施

鑒于老年人具備以上兩種心理特征，應采取以下護理措施：

消除焦慮、恐懼情緒：老年患者入院時，護士應主動迎接他們，攙扶到床邊，耐心細致地做好入院宣教，耐心地告知住院須知及醫院相關的院規，介紹住院環境，了解其個性、愛好、飲食起居和習慣，觀察精神狀態、心理活動等表現，并向患者耐心講解有關疾病和康復的知識，以減輕患者的心理壓力；宣傳醫護人員的技術水平，以增加患者對醫護人員的信賴感及住院安全感，這樣才能使他們充分了解自己的病情及疾病的診療手段和發展過程，從而使他們以穩定的情緒配合治療（特殊病種應與家屬溝通后可向本人隱瞞病情）。采取理解同情的方式與患者交談，主動關心他們，耐心傾聽他們述說自己的病情， 回答他們提出的疑問，及時傳遞治療效果，及時傳遞醫患信息，以消除患者的不良情緒。對家庭經濟條件差的患者可用恰當的方式向他們告知醫療費用，并且表示理解他們的困境，同時鼓勵患者的親人多陪伴他們，使患者時時感到親情的溫暖，這樣才能有利于疾病的轉歸和健康的恢復。

不良的心理狀態可使中樞神經系統和內分泌功能紊亂并有降低免疫系統的作用，從而引起心身疾病。對不少老年患者來說，有的由于子女不在身邊， 有的喪偶，這部分患者極易產生孤獨感，以至于以消極的態度應付疾病。對于這類患者，護士應有良好的心理品質， 精湛技術、廣博的知識及端莊儀表， 使患者獲得安全感、親切感和信任感，并能積極主動的配合和接受治療，以達到預期效果。護士在工作中熱情的關心，友善的態度、和藹可親的語言，禮貌用語的應用，都能增強患者戰勝疾病的信心，消除悲哀及有礙健康的不良因素， 從而使患者心情愉快，有利于軀體疾病的康復。

善待老年患者的自尊心理：稱呼要有尊敬之意，以拉家常的形式耐心聽取他們的意見，對老年人的健忘和反復嘮叨要給予諒解。并通過語言、眼神、表情顯示出對他們的充分理解和同情，使他們視護士為親人，愿意向護士傾訴、吐露他們的內心痛苦，消除或緩解其心理的不良因素。

對自理能力部分喪失依賴家人照顧、順從、被動、情緒脆弱的患者，要針對不同的心理問題和心理要求，以最大限度的調動患者的內在主觀能動性，消除反常心理，及時表揚他們的進步，鼓勵他們增強戰勝疾病的信心，協助和指導他們進行自我護理，從而增強老年患者自我護理的意識及自我護理的能力。

我們在為老年患者進行心理護理的同時，還需不斷的提高自身的專業技術水平，才能使老年患者真正感受到安全感、信賴感，才能以一個良好的心態接受治療，達到恢復健康的目的。只有這樣才能滿足老年人的健康需求，才能提高老年人的生活質量，從而最大限度地促進老年人的健康。